36 / 58
S 34
resúmenes de comunicaciones libres
con broncograma aéreo. La fibrobroncoscopia muestra infil-
tración neoplásica hasta el 50% de los casos. El diagnóstico
definitivo se realiza con el estudio histopatológico. El trata-
miento es la quimioterapia.
CL-22
CARACTERIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y MANEJO
DEL CÁNCER PULMONAR EN EL INSTITUTO NACIO-
NAL DEL TÓRAX. Santana G.,
Pino C., Ibarra C., Orlan-
di F., Chernilo S., Cheyre JE., Fernández C., Cacciuttolo
G. y Arancibia F. Servicio de Medicina Respiratoria y
Anatomía Patológica del Instituto Nacional del Tórax.
Introducción:
La segunda causa de cáncer en Chile es la de
origen pulmonar, incidencia estimada en base a registros
poblacionales dado que no existe un registro nacional de
Cáncer en nuestro país. La tasa de mortalidad en el año 2010
fue de 15,6/100.000 habitantes. El Instituto Nacional del Tórax
es un centro de derivación nacional y cuenta con un comité
oncológico multidisciplinario donde se discute el tratamiento
de estos pacientes. El objetivo de este estudio fue realizar
una caracterización de los pacientes con cáncer pulmonar
que fueron presentados en este comité.
Material y Méto-
do:
Revisión retrospectiva de los registros clínicos de los
pacientes con diagnóstico de cáncer pulmonar primario que
fueron presentados en el comité oncológico de nuestra insti-
tución, durante el período marzo de 2013 y junio de 2014. Se
analizaron características demográficas, Performance Status
al diagnóstico, tipo histológico, procedimiento mediante el cual
se obtuvo el diagnóstico histológico, etapa según TNM clínico
o patológico y tratamiento indicado según resolución del co-
mité.
Resultados:
Se incluyeron 285 pacientes con cáncer
pulmonar primario. La mediana de edad fue 67 (rango de
19-86) años, 59,9% (n = 172) fueron hombres. La mediana
del Performance Status fue de 1. La histología más frecuente
fue el adenocarcinoma con un 46% (n = 132) seguido por el
carcinoma escamoso con un 22% (n = 63) y el carcinoma de
células pequeñas 10% (n = 28). La histología se obtuvo en un
71% (n = 194) de los casos mediante procedimientos médicos
y en un 28% (n = 77) mediante procedimientos quirúrgicos. El
procedimiento diagnóstico más utilizado fue la biopsia trans-
bronquial (42,5%, n = 117). El 63% (n = 181) de los pacientes
fue diagnosticado en estadios avanzados (IIIB + IV). 6,6%
(n = 19) correspondieron a recidivas. Un 13,7% de los casos
presentados (n = 39) habían sido sometidos a cirugía oncoló-
gica. Con respecto a la resolución del comité, la indicación
más frecuente fue la terapia paliativa (RT y/o QMT) con un
37,5% (n =107), seguida de la terapia con intención curativa
(Cirugía, RT y/o QMT) 36,5% (n = 104). En un 23% (n = 66)
de los casos se indicó únicamente el ingreso al programa de
cuidados paliativos.
Conclusiones:
La histología más fre-
cuente fue el adenocarcinoma y la mayoría de los casos se
diagnostica en estadios avanzados, coincidente con lo des-
crito en la literatura médica. En los pacientes que no son
candidatos a cirugía, la RT + QMT con intención curativa fue
el tratamiento de elección.
CL-23
ADENOCARCINOMA PULMONAR: RECOPILACIÓN Y
ANÁLISIS DE LOBECTOMÍAS ENTRE 2003-2012 EN
EL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX. INFORME
PRELIMINAR. Fernández C.,
Numhauser I., Pino C.,
Ibarra C. y Mendoza G. Anatomía Patológica, Servicio
de Medicina Respiratoria, Instituto Nacional del Tórax
y Medicina Interna Universidad de Chile, Hospital del
Salvador.
Introducción:
El cáncer pulmonar es causa de importante
morbimortalidad en comparación con otros cánceres, es la
primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial y la se-
gunda causa de cáncer en Chile. En general, una parte im-
portante de estos cánceres es no células pequeñas. Al
diagnóstico 70% de los casos no son operables. El pronóstico
es pobre, con sobrevida de 52% a 5 años en estadios
precoces, y de sólo 3,7% estadios avanzados. En Chile no
existen registros nacionales de cáncer pulmonar por tipo
histológico. Hay dos trabajos de la Pontificia Universidad
Católica de Chile y de la Universidad de Chile con menos de
200 pacientes. El Instituto Nacional del Tórax (INT), dado que
es centro de referencia a nivel nacional, recibe el 70% de los
casos por esto el análisis de los datos representa un buen
acercamiento a la realidad país. El objetivo de este trabajo es
conocer la distribución histológica de los cánceres operados
en el INT entre 2003-2012, y describir para adenocarcinoma
las variables sexo, edad, etapa y sobrevida desde el diagnós-
tico en los adenocarcinomas operados durante ese período.
Material y Método:
Este es un estudio descriptivo de cohorte
histórico. Se usó cálculo de sobrevida con el método Kaplan-
Meier.
Resultados:
Se reclutaron un total de 687 lobectomías
de pacientes con sospecha de cáncer pulmonar, de las cuales
530 eran malignas de éstas la histología corresponde a un
45% adenocarcinoma, 21% a escamoso, 12% a células gran-
des, 22% a otros tipos de cáncer. De 237 adenocarcinomas
estudiados, 54,5% fueron mujeres, la media de edad fue
65,68 ± 9,81 años, la sobrevida global fue 44,56% a 5 años y
33,8% a 10 años. Se reetapificó de acuerdo a la clasificación
del año 2010 siendo 33,33% etapa IB, con sobrevida de
57,43% a 5 años y 38,29% a 10 años.
Conclusiones:
En
pacientes operados por cáncer pulmonar el adenocarcinoma
supera a otras variedades lo que es concordante con la lite-
ratura. La histología es un factor pronóstico reconocido. La
baja sobrevida a 5 años en estadios tempranos requiere
mejorar las técnicas diagnósticas y de manejo asociadas a la
cirugía.
CL-24
CARCINOIDE PULMONAR. Leiva V.,
Reyes M., Va-
lenzuela H., Cortés A., Kral A. y Hernández I. Hospital
Carlos Van Buren, Hospital Eduardo Pereira, Universidad
de Valparaíso.
Introducción:
Paciente femenino de 68 años con anteceden-
tes de hipertensión arterial e hipotiroidismo. Ingresa al Servi-
cio de Neumología del Hospital Carlos Van Buren por cuadros
respiratorios altos a repetición. Radiografía de tórax reveló
nódulos pulmonares bilaterales pequeños. Fibrobroncoscopia
con edema leve de mucosa en lóbulo superior derecho. Cito-
lógico de LBA con frotis inflamatorio, negativo para células
neoplásicas. Se realiza TAC de tórax con contraste, eviden-
ciándose múltiples nódulos sugerentes de metástasis. Se
hospitaliza, resultando estudio gastrointestinal, tiroides, mama
y ginecológico normales. Espirometría: limitación obstructiva
leve, no modificada por broncodilatador. Baciloscopias (2)
negativas. Se repite TAC, el que concluye: múltiples metásta-
sis pulmonares, sin otros hallazgos significativos. Se realiza
biopsia transbronquial que informa tumor carcinoide típico. Se
realiza PET/CT, que informa: múltiples nódulos pulmonares
bilaterales, resto de exploración negativa. Luego es evaluada
por Oncología, desde donde es derivada a Cuidados Paliati-
vos para continuar manejo, dado tumor carcinoide metastási-
co, fuera del alcance quirúrgico y oncológico.
Diagnóstico:
Carcinoide Pulmonar Metastásico.
Exámenes:
Biopsia trans-
bronquial: tumor carcinoide típico.
Comentarios:
Los tumores
carcinoides forman parte del grupo de tumores neuroendocri-
nos, siendo el pulmón el segundo sitio más frecuente, tras el
sistema gastrointestinal. Tienen una baja incidencia, repre-
sentando entre el 1 al 2% de todas las neoplasias primarias
del pulmón en el adulto. Surgen por la proliferación celular de
células enterocromafines de la mucosa bronquial. Clínicamen-
te pueden crecer por largo tiempo y ser asintomáticos. Debido
a que se ubican preferentemente en los bronquios más cen-
trales, con su crecimiento pueden dar síntomas obstructivos,
tos persistente y disnea que en nuestro caso están presentes,
evolucionando por largo tiempo. Menos frecuente es la clínica
derivada de la producción neuroendocrina, pudiendo secretar
serotonina, ACTH, ADH, entre otros. El diagnóstico definitivo
es mediante biopsia del tumor, donde se llega al diagnóstico
vía transbronquial. Tienen una sobrevida del 87% al 100% a
los 5 años en los típicos y de 40% a 59% en atípicos. La ciru-
gía sigue siendo el tratamiento de elección con fines curativos
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: S 27-S 52