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Revisión bibliográfica Shaken Baby Syndrome
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Pliegue retinal circular en AHT. Brian Forbes,
MD, PhD, Child abuse: eye findings in children
with abusive head trauma, Up to Date, Sep 05,
3. HEMORRAGIA VÍTREA
La presencia de una hemorragia vítrea puede
obstruir la visión del fondo de ojo en detalle,
esta puede presentarse inmediatamente
después de la injuria o días después y debe
tenerse presente ya que puede llevar a
ambliopía en casos severos. De existir una
hemorragia vítrea severa y densa se puede
indicar una vitrectomía para permitir el
desarrollo óptimo de la visión y evitar la
ambliopía
11
.
4. PAPILEDEMA
El papiledema normalmente se demora 12
a 24 horas en desarrollarse, en presencia
de hipertensión endocraneana tras un
trauma craneoencefálico. Por lo anterior, si
se encuentra en el momento de la primera
consulta, implica que hubo demora en
la búsqueda de atención médica y es un
signo que se ha asociado a mayor tasa de
mortalidad
11
.
5. HEMORRAGIA DE LA VAINA DEL NERVIO
ÓPTICO
La hemorragia que se observa en la vaina
del nervio óptico es un hallazgo común
en AHT y no siempre se acompaña de
hemorragias retinales. La extensión no se
relaciona necesariamente con la gravedad
o extensión de la hemorragia intracraneal
11
.
Wyganski-Jaffe y colaboradores realizaron
un estudio histopatológico postmorten y
encontraron que la hemorragia de la vaina
del nervio óptico era mucho más común
y extensa en pacientes victimas de AHT
comparado con daño de causa accidental.
Además se producía en los lugares de mayor
adherencia al canal óptico y a la esclera
(porciones anterior y posterior) y fue mucho
menos frecuente en la porción media del
nervio
13
.
Sección serial de la órbita en el síndrome
de niño sacudido. Notese la hemorragia
de la vaina del nervio. Wygnanski-Jaffe T,
Levin AV, Shafiq A, et al. Postmortem orbital
findings in shaken baby syndrome. Am J
Ophthalmol 2006
6. OTROS TRAUMAS ORBITARIOS
Otros hallazgos, encontrados en autopsias de
pacientes fallecidos por AHT son: hemorragia
intradural del nervio óptico, hemorragia
de la grasa orbitaria, hemorragia de otras
vainas de pares craneales o de musculos
extraoculares
11
.
EVALUACIÓN
El diagnóstico de AHT requiere de un alto
índice de sospecha, dado que los síntomas
y signos iniciales son muy inespecíficos
9
.
1. ESTUDIOS DE LABORATORIO
El laboratorio es muy necesario, ya que
normalmente estos niños se ven enfermos,
sin embargo no tienen características clínicas