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Tomo VI Vol. V N˚1-2-3 · 2014 · Santiago - Chile
Campbell y Ritch, concluye que su estudio
(“de tipo retrospectivo”) no entrega evidencia
a favor del beneficio de la IL en el control a
largo tiempo de la PIO en pacientes con GP,
se requiere de más estudios prospectivos a
largo plazo para determinar la real utilidad
en este grupo de pacientes
22
.
TRABECULOPLASTÍA LASER
Trabeculoplastía Láser argón (TLA), está
ampliamente demostrada que es efectiva
en el GP
17
, la razón de esto es por la gran
cantidad de pigmento en el trabéculo, que
absorbe mejor la energía del láser. La TLA
parece ser más efectiva en pacientes jóvenes,
a diferencia de lo que ocurre en el GPAA(17).
El efecto de la TLA disminuye en el tiempo,
siendo efectiva en el 45% de los pacientes
a 6 años
23
.
La trabeculoplastía láser selectiva (TLS)
presenta una ventaja de menor daño en el
trabéculo, en comparación con el TLA. Sin
embargo en el 2005, Harasymowycz reporta
que el TLS causa un marcado y persistente
incremento de la PIO en algunos pacientes con
GP y se requirió cirugía de trabeculectomía
24
.
Por lo tanto el TLS debe ser realizado con
precaución en pacientes con GP y requieren
un seguimiento post-láser continuo.
DISCUSION
Por lo que hemos revisado, es lógico plantear
que el SDP y el GP están dentro de un
síndrome evolutivo en el cual aún no se
aclaran los factores de riesgo de progresión
independientes de la PIO. La patogénesis de
este síndrome tiene tanto un componente
mecánico, genético como probablemente
ambiental, en donde la presencia de gonio-
disgenesia, en conjunto con una liberación
aumentada de pigmento, desencadenan la
cascada de eventos que terminan con el
daño en el nervio óptico.
Frente a la diferencia que encontramos en
la literatura en relación a realizar una IL
periférica, es recomendable realizarla cuando
se documente un bloqueo reverso. Hay que
tener presente que la trabeculoplastía laser es
una opción válida en estos pacientes y en su
modalidad selectiva tiene que ser efectuada
con las precauciones antes señaladas.