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Tomo VI Vol. V N˚1-2-3 · 2014 · Santiago - Chile
ocular. Además, la lágrima aporta proteínas
que participan en procesos inflamatorios, como
la Fibronectina, factores del complemento y
proteínas antimicrobianas, como la Lactoferrina
e Inmunoglobulinas. Con todo esto, la lágrima
posee propiedades lubricantes, mecánicas,
además de epiteliotrópicas y antimicrobianas
3
.
Por lo anterior, las lágrimas artificiales por sí
solas no son suficientes para promover una
adecuada epitelización.
La utilización del suero autólogo en oftal-
mología viene marcada por la necesidad de
encontrar sustitutos lagrimales que, además
de humidificar, aporten otros componentes
presentes en la lágrima y que se encuentran
disminuidos en casos de ojo seco.
PROPIEDADES DEL SUERO AUTÓLOGO
Una de las primeras cosas a resaltar del suero
autólogo, es la similitud físicoquímica que
posee con la lágrima fisiológica. Es así que
ambas poseen un pH de 7,4 y comparten
una osmolaridad prácticamente igual, siendo
298±10 para la lágrima y 296 para el suero.
Múltiples son los componentes del suero
autólogo que se propone tienen efecto trófico
sobre los epitelios de la superficie ocular al
actuar modelando la proliferación de células
epiteliales del limbo y córnea
4
. De éstos, los
que se piensa tienen una mayor importancia
son el Factor de Crecimiento Epitelial (EGF),
el factor
β
Transformante del Crecimiento de
los Fibroblastos (TGF-
β
), la vitamina A, la
fibronectina, la albúmina, la
a
2macroglobulina,
el Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas
(PDGF-AB), neuropéptidos como la sustancia
P y el factor de crecimiento tipo insulina 1.
El EGF acelera el proceso de migración
de las células epiteliales
5,6
, y tiene efectos
antiapoptóticos
7
. Está presente tanto en la
secreción lagrimal basal como refleja
8
, con
una concentración algo inferior a la que
presenta en el suero autólogo. El TGF-
β
está
implicado en los procesos de reparación
epitelial y estromal, siendo su concentración
en suero casi 3 veces mayor que la encontrada
en la lágrima
9
. La vitamina A prevendría la
metaplasia escamosa de los epitelios
2
. Su
concentración en suero es muy superior a
la encontrada en la lágrima. Por otra parte,
proteínas como la albúmina han demostrado
actividad antiapoptótica
10
, mientras que
la
a
2 macroglobulina presenta actividad
anticolagenasa
11
. La fibronectina es reconocida
como uno de los factores más importantes
en migración celular
12
, encontrándose en
suero muy superiormente que en la lágrima.
Además el suero autólogo contiene factores
neuronales como las sustancia P y el factor
de crecimiento tipo insulina 1 que parecen
estar implicados en la migración y adhesión
del epitelio corneal
13
. El PDGF-AB se activa
intracelularmente mientras es secretado
por los gránulos alfa de las plaquetas tras
su activación y favorece la mitosis y la
cicatrización. El suero autólogo contiene
también inmunoglobulinas (IgG), lisozima
y factores del complemento que le aportan
efecto bactericida y bacteriostático.
En la siguiente tabla, modificada de Geerling
et cols.
3
, se muestra una comparación de
las propiedades entre la lágrima y el suero
autólogo antes descritas: