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Calentamiento y humedificación del oxígeno
El humedificador de burbuja consigue una humedad relativa del 20-40% y no calienta el O
2
.
Humedificadores calentadores (nebulizadores o de cascada) que entregan una humedad relativa
de 100% a temperaturas de 28-30 grados son imprescindibles en el paciente intubado, traqueos-
tomizado o con secreciones espesas.
Oxígenoterapia de alto flujo a través de cánula nasal (OTAF)
La OTAF consiste en el aporte de O
2
solo o mezclado con aire, por sobre el flujo inspiratorio
del paciente a través de una cánula nasal. El gas se administra húmedo (95-100%) y a una tempe-
ratura cercana a la corporal (34-40 °C). Está indicada en insuficiencia respiratoria hipoxémica con
requerimientos de O
2
mayores a 2 l/min o FIO
2
> 0,40 con oxígenoterapia convencional. Se reco-
mienda partir con flujo de 1-2 l/kg/min (Tabla 2). En lactantes menores de 2 años no superar los 15
l/min. Se considera fracaso de la OTAF si después de 1 hora no se logra saturación de O
2
> 95%
con mantención o intensificación del trabajo respiratorio. En estos casos debe considerarse uso
de asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI).
Tabla 2. Flujo de gas según peso
Peso (Kg)
Flujo (l/min)
3-4
5
4-7
6
8-10
7-8
11-14
9-10
15-20
10-15
21-25
15-20
> 30
> 25
Oxígenoterapia domiciliaria
El objetivo es aumentar sobrevida y mejorar calidad de vida del paciente respiratorio, facilitan-
do la reinserción familiar y escolar. Permite liberar camas hospitalarias, reducir días cama y costos
de hospitalización y disminuir el riesgo de infecciones nosocomiales. El fundamento fisiopatológico
radica en que el aumento de la entrega periférica de O
2
mejora la capacidad de trabajo general
y respiratorio, mejora la resistencia a la fatiga, la función cardiovascular al disminuir la hiperten-
sión pulmonar hipoxémica y la respuesta adaptativa ventilatoria y cardiovascular a la sobrecarga
de trabajo por infección o aumento de resistencia en la vía aérea. A partir de 2003 se establece
programa ministerial financiado para oxígenoterapia ambulatoria.
Criterios de ingreso a Programa
a. Paciente < 20 años, portador de insuficiencia respiratoria crónica (enfermedades neuromus-
culares, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, enfermedad pulmonar crónica posviral).
b. Paciente que requiere administración de O
2
en forma transitoria o permanente y en quien el
O
2
determine un beneficio clínico objetivable.
c. Requerimiento de O
2
no mayor a 2 l/min por cánula nasal.
d. Período de estabilidad clínica y radiológica, sin cambios importantes en los requerimientos de
O
2
en las últimas 2 semanas.
e. El aporte de O
2
es el necesario para lograr una saturación mínima de 95%.
f. Que los requerimientos adicionales de O
2
estén determinados por: