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Consiste en la administración suplementaria de oxígeno (O
2
) en concentraciones mayores al
aire ambiental (21%). Indicada para revertir estados de hipoxemia (aguda o crónica), prevenir
complicaciones mayores derivadas de la hipoxia tisular, disminuir el trabajo respiratorio y disminuir
el trabajo cardíaco.
Por ser un fármaco, el O
2
requiere indicación precisa, dosis adecuada y tiempo determinado,
tiene potenciales efectos deletéreos y tóxicos (atelectasia por denitrogenación, ciliostasia, toxici-
dad pulmonar, fibrodisplasia retrolental), requiriendo una adecuada monitorización de la fracción
inspirada de O
2
(analizador de O
2
: oxímetro) y de la presión parcial arterial de O
2
(PaO
2
) en muestra
arterial o indirectamente a través de la saturación de la hemoglobina con el saturómetro de pulso.
Indicaciones
1. Hipoxemia arterial aguda o crónica
- Mantener una PaO
2
mayor a 60 mmHg y saturación de Hb
≥
95%.
2. Oxígenoterapia en ausencia de hipoxemia
- Hipoxia circulatoria: por disminución de aporte sanguíneo a los tejidos. Ejemplo:
shock
,
insuficiencia cardíaca, oclusión arterial (PaO
2
y contenido arterial de O
2
normales).
- Hipoxia anémica: por disminución de la capacidad de transporte de O
2
a los tejidos. Ejem-
plo: anemia, intoxicación por CO, metahemoglobinemia (PaO
2
normal y contenido arterial
de O
2
bajo).
Sistemas de administración de oxígeno (Tabla 1)
a) Sistemas de bajo flujo: El flujo inspiratorio del paciente excede al del sistema (O
2
se diluye
con aire). Entregan una FiO
2
variable, que depende del volumen corriente y de la frecuencia
respiratoria. Ejemplo: cánula nasal, mascarilla simple.
b) Sistemas de alto flujo: El flujo inspiratorio del paciente es menor al del sistema, por lo tanto,
la FiO
2
entregada es fija. Ejemplo: Mascarilla Venturi.
Tabla 1. Métodos de administración de O
2
Método
Flujo de O
2
(l/min)
FiO
2
alcanzada
Catéter nasofaringeo
1-2
0,45 - 0,60
Cánula nasal o naricera*
1
2
3
0,22 - 0,24
0,24 - 0,28
0,28 - 0,50
Máscara simple
6 - 8
0,32 - 0,50
Máscara con reservorio
- De reinhalación parcial
- De no reinhalación
10 - 15
10 - 15
0,40 - 0,80
0,60 - 0,95
Mascarilla Venturi
9
12
15
0,35
0,40
0,50
*En lactantes menores de 5 kg, en función de su volumen minuto proporcionalmente menor al flujo de O
2
administrado, se obtienen FiO
2
mayores. A modo de ejemplo en un recién nacido, ¼ l/min puede significar
una FiO
2
≥
0,30
Oxígenoterapia
Andrés Koppmann A.
CAPÍTULO 6