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Tabla 1
Medicamento
Dosis
Laxantes osmóticos (vo)
Lactulosa solución al 65%
Sorbitol solución al 70%
Sopa de Malta
Hidróxido de magnesio 400 mg/5 ml
PEG 3350 sin sales por tres días
1-3 ml/kg/día en 2 dosis
1-3 ml/kg/día en 2 dosis
2-10 ml/240 ml de leche o jugo
1 ml/kg/día de solución
- En desimpactación: 1-1,5 g/kg/día
- En mantención 0,2-0,8 g/kg/día
Enema osmótico
Enema de fosfatos
< 2 años: evitar
> 2 años: 2,5 ml/kg hasta 135 ml
Infusión por SNG
PEG 3350 con electrolitos
Desimpactación: 25 ml/kg/h (hasta 1.000 ml/h) hasta obtener
heces como líquido claro o administrar 20 ml/kg/h por 4 h/día
Lubricantes
Aceite mineral (vaselina o glicerina)
< 1 año: NO recomendado
Mantención: 1-3 ml/kg/día, máximo 90 ml/día
Pronóstico
- Impacto en calidad de vida de los niños como en sus padres (física, emocional, social y esco-
lar) es comparable con otras enfermedades crónicas usualmente consideradas más serias y es
significativamente mayor que en la población sana.
- La intervención adecuada precoz es el factor determinante en el tiempo requerido para remi-
sión: a los 6 meses de tratamiento, más del 80% de los niños tratados antes de 3 meses del
inicio de síntomas logra suspender medicación,
versus
el 30% de niños tratados tardíamente,
que pueden llegar a requerir años de manejo.
- En términos generales, hasta 50% de los pacientes requiere tratamiento a los 5 años de se-
guimiento, tanto permanente como de recaídas.
Bibliografía
1. Tabbers M, Di Lorenzo: Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children:
evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. JPGN 2014; 58(2):258-74.
2. Mugie S, Benninga M. Constipation in childhood. Nat Rev Gastroenterol Hepato 2011; 8(9):502-11.