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Tabla 2. Insuficiencia renal aguda: Clasificación
Prerrenal
Renal (Intrínseca)
Postrrenal
Disminución flujo renal por
hipovolemia
Deshidratación
Hemorragia fetal
Quemaduras
Tercer espacio
Hipoalbuminemia
Causas prerrenales mantenidas
Litiasis
SHU
Válvulas de la uretra posterior
Glomerulopatías
GN aguda postinfeciosa
GN rápidamente progresiva
GN secundarias
Vasculitis
Estenosis de uretra
Ureterocele
Estenosis piloureteral bilateral
Megaureter bilateral
Disminución de flujo plasmático
renal sin hipovolemia
Hipoxemia
• Asfixia perinatal
• Distres respiratorio
• Síndrome de circulación
fetal persistente
Insuficiencia cardíaca
• Malformaciones cardíacas
• Cirugía cardíaca
Shock
séptico
Shock
traumático
Agentes vasoactivos
• Inhibidores de las
prostaglandinas
• IECA
• Fármacos adrenérgicos
• Dopamina
Vejiga neurogénica
Malformaciones renales y
congénitas
Agenesia bilateral
Hipoplasia bilateral
Displasia bilateral
Enfermedad poliquística
Prepucio imperforado
Alteraciones vasculares
Trombosis bilateral de venas renales
Trombosis bilateral de arterias renales
Estenosis bilateral de arterias renales
Necrosis cortical
Nefritis intersticial aguda
Idiopática
Inducida por fármacos
Infiltración tumoral
Infecciones
Pielonefritis aguda
Infecciones congénitas
Fármacos nefrotóxicos
Aminoglucósidos
Vancomicina
Contrastes radiográficos
Obstrucción tubular
Hemoglobinuria
Ácido úrico (sd. lisis tumoral)
Los efectos de la activación del sistema renina-angiotensina y la liberación de la hormona
antidiurética resultan en un aumento de la reabsorción de sodio y urea, respectivamente. La
reabsorción de sodio, urea y agua conduce a oliguria y los hallazgos característicos de la orina en
la AKI prerrenal.
Renal o intrínseca
Se refiere a daño o disfunción parenquimatosa renal directa. Incluyendo el daño tubular,
intersticial, glomerular o vascular y la exposición a nefrotóxicos.
La causa más común de la AKI intrínseca en los centros de atención terciaria es la transforma-
ción de la AKI prerrenal a necrosis tubular aguda (NTA) después de una hipoperfusión prolongada.
Postrenal
Es el resultado de procesos obstructivos que bloquean el flujo de orina. Las causas adquiridas
de la obstrucción del tracto urinario incluyen aquellas que resultan del efecto de masa local (obs-
trucción ureteral bilateral por un tumor), cálculos renales o coágulos dentro de la vejiga.