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Laringitis fibrinosa neuropática aguda
Caso 41
Mujer Edad: 20 años
Fecha: noviembre de 2014 Ocupación: estudiante
Tabaco: no Medicamentos: levotiroxina, paroxetina
Cirugía: ductus arterioso (1 año edad); apendicectomía (oct 2014)
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: disfonía intensa de tres días de evolución, en contexto de
virosis respiratoria afebril, con leve compromiso del estado general y tos
moderada. Pareja con virosis sin disfonía. Operada por apendicitis aguda
dos semanas antes bajo anestesia general. Tratada seis semanas antes por
tonsilitis aguda con amoxicilina-clavulánico.
Descripción: pliegues vocales con edema congestivo y zona fibrinosa en
placa en tercio medio del borde libre del pliegue derecho, sin lesión en
pliegue opuesto. Parálisis en posición intermedia del pliegue vocal
izquierdo, no compensada por el pliegue derecho. Hiato fonatorio
longitudinal amplio con escape masivo. En inspiración el pliegue
izquierdo acortado y en fonación el derecho se adelanta. Retención
salival escasa en seno piriforme izquierdo.
Conclusión:
Laringitis fibrinosa neuropática aguda (LFNA); Parálisis
pliegue vocal en posición intermedia.
Metilprednisolona,
esomeprazol y vitamina
B. A los catorce días voz
mejora 85 %. Hiato
compensado en parte,
pero inflamación y
parálisis sin cambios. Se
indica terapia vocal,
mometasona inhalada y
amoxicilina/clavulánico
por nueva angina.