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Laringitis aguda (2)
Caso 39
Hombre Edad: 36 años
Fecha: enero y febrero de 2015 Ocupación: oficina
Tabaco: no Medicamentos: no
Cirugía: fractura nasal a los 23 años
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: disfonía intensa en contexto de tercer día de episodio de
virosis respiratoria febril. Refiere pirosis sólo desde pocas semanas antes.
Sin síntomas vocales previos.
Descripción: pliegues vocales congestivos y edematosos con extensión
inflamatoria a la cara subglótica. Fino hiato longitudinal en aducción.
Ventrículos parcialmente visibles. Comisura posterior engrosada. Control
a las seis semanas muestra resolución del componente inflamatorio de
pliegues vocales, ventrículos abiertos y el hiato fonatorio es fusiforme.
Comentario: llama la atención engrosamiento de la comisura posterior y
edema de los aritenoides en ausencia de pirosis (RFL asintomático), así
como el hiato longitudinal sin molestias vocales previas. El edema
inflamatorio ‘rellena’ el hiato que luego se vuelve fusiforme. Se indicó
esomeprazol además de antialérgico oral y spray nasal de corticoides por
rinitis crónica hipertrófica por un mes. Requiere cirugía nasal.
Respirador oral con
desviación septal y
rinitis alérgica tratada
según necesidad. Se
trató cuadro agudo
con claritromicina
(por sobreinfección),
serrapeptasa y
omeprazol.