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Neumol Pediatr 2018; 13 (3): 122 - 124
Neumonia por Pneumocystis jirovecii en niño inmunocompetente: revisión de un caso
Si bien es cierto, el LBA es el gold standard para
recolectar la muestra y aislar al Pneumocystis jirovecii, en
nuestro paciente se aisló a través del aspirado traqueal, el cual
asociado a los hallazgos clínicos y la radiografía nos confirma el
estado de infección y no portador.
Los hallazgos radiológicos son similares en pacientes
con o sin VIH. Se presenta como infiltrado pulmonar intersticial
bilateral u opacidad en vidrio esmerilado, reticular o nodular
(12). Esto contrasta con nuestro paciente en donde los hallazgos
radiológicos presentaron infiltrados intersticiales bilaterales
asociado a atelectasia.
El cotrimoxazol es el tratamiento de elección para NPJ,
la literatura recomienda 21 días por vía endovenosa. Nuestro
paciente presentó una mejoría clínica muy importante desde
el punto de vista respiratorio una vez iniciado el tratamiento,
lográndose realizar retiro de la ventilación mecánica invasiva
al quinto día de iniciado el medicamento. Se administró
dos semanas de tratamiento endovenoso y se completó con
tratamiento vía oral los 21 días establecidos.
CONCLUSIÓN
La neumonía por Pneumocystis jirovecii puede
causar infección en pacientes no sólo con HIV/SIDA, sino en
pacientes con tratamiento inmunosupresor, corticoides a largo
plazo, inmunodeficiencias primarias o en pacientes previamente
sanos que cursan con una inmunosupresión transitoria debido a
infecciones virales severas, uso de corticoides en altas dosis o
sometidos a ventilación mecánica invasiva.
Es importante reconocer los pacientes con riesgo
además de los que tienen síntomas semejantes a infección
por P. jiroveccii para iniciar profilaxis o tratamiento activo
respectivamente.
Son pocos los laboratorios que han estandarizado las
metodologías diagnósticas que permitan diferenciar entre una
infección y un estado de portador.
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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