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Linfoma primario de pulmón. Serie de casos
Figura 1
. Caso 1, TAC tórax
A
y
B
: se observa una masa que se extien-
de desde el hilio pulmonar derecho
hacia el lóbulo medio y discreta
cantidad de derrame pleural derecho.
Las medidas de ésta se señalan en la
figura.
y no captó en bazo. Los cultivos del BAL fueron
negativos, con citometría de flujo macrófagos
y células de aspecto normal y leve aumento de
linfocitos de células pequeñas. Estudios fun-
cionales respiratorios: CVF = 3,89 L (110%),
VEF
1
= 2,80 L (104%), VEF
1
/CVF · 100 = 72%,
DLCO = 20,10 ml/min/mmHg (90%), volumen
alveolar (VA) = 5,52 L (90%), DLCO/VA 3,64
mL/min/mmHg/L (82%). Se decidió realizar
biopsia pulmonar que informó LNH difuso de
células tipo B intravascular (LIV), CD 20 y CD
10 positivo. Comenzó quimioterapia (R-CHOP)
con buena evolución a 5 años de seguimiento.
Caso clínico 4
Paciente de género femenino de 35 años. Ta-
baquismo de 20 paquetes/año. Consultó por tos y
disnea de esfuerzo. Se interpretó como neumonía
atípica y recibió tratamiento con antibióticos
Figura 2.
Caso 2, TAC de tórax
A
y B
. Se observa una formación de
aspecto quístico con contenido aéreo,
de paredes delgadas, asociada a trazos
densos y adherencias pleurales a nivel
del LSI. Se asocia a dilatación de
estructuras bronquiales adyacentes,
por tracción.
Figura 3.
Caso 3, TAC de tórax
normal (
A
), y PET (tomografía por
emisión de positrones) con aumento
difuso del metabolismo a nivel de
ambos parénquimas pulmonares (
B
).
(claritromicina). Debido a la falta de respuesta
terapéutica se efectuó TAC que evidenció una
masa ubicada en el lóbulo inferior izquierdo.
La fibrobroncoscopía mostró obstrucción de la
luz bronquial en el segmento antero-medial. El
cepillado y lavado bronquial fueron compatibles
con carcinoma poco diferenciado. Se efectuó
mediastinoscopía (ganglios normales) y toraco-
tomía y lobectomía inferior izquierda. El informe
de anatomía patológica reveló un linfoma LNH
(difuso de células B). Se realizó tratamiento
con R-CHOP. Actualmente en seguimiento por
hematología
4
.
Discusión
Sobre un total de 1.892 linfomas registrados en
nuestra institución durante el período 2003-2013,
se diagnosticaron cuatro LPP (0,21%): dos fueron
LNH
4
, uno LH y el otro LIV. Debido a su rareza,
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 35-39