REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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portes que describan el hábito tabáquico en pro-
gramas homólogos. Para los fumadores activos (o
quienes recaen en el hábito mientras se ventilan)
se podría considerar la alternativa de retirarlos
del programa, pero debido a que el acceso a la
terapia óptima para el abandono de este hábito
no está disponible para todos los pacientes, pue-
de ser más adecuado mantenerlos bajo VMNID
y evitar así sus exacerbaciones. Actualmente, se
recomienda no ingresar pacientes nuevos con
FRGC que mantienen tabaquismo activo.
Destaca en la función pulmonar, 2 pacientes
con espirometrías descritas como normales, las
cuales corresponden a pacientes portadores de
SHO, los cuales son jóvenes y con pulmón sano.
En salud mental, AVNIA realiza un tamizaje
de depresión y ansiedad mediante el test de Gol-
dberg (GHQ-12) a todos los ingresos, usando el
formato abreviado de 12 preguntas auto adminis-
tradas4,19, según esta escala el 40% de los sujetos
con FRGC posee sospecha de psicopatología
(puntaje igual o mayor a 5). Por ello todos los pa-
cientes que ingresan al programa de VMNID será
referido al programa de salud mental de atención
primaria de salud, para acceder a evaluación19.
Revisado el sistema SIGGES sólo el 16,1% tuvo
una atención médica por Depresión en atención
primaria, es probable, que exista una brecha
en el acceso a salud mental de los sujetos con
FRGC, lo que pudiese interferir, principalmente
el manejo de la disnea y ansiedad. Se consideró
la limitación funcional, reflejada en el requeri-
miento de órtesis por los sujetos con FRGC, la
cual alcanzó un 23,6%, esto asociado al hecho de
que requieren oxígeno y ventilador, muestra la
alta dependencia de ayudas externas para poder
acceder a mejor calidad de vida.
Los pacientes con un ingreso mensual propio,
menor a $ 264.000 pesos chilenos (418 USD)
fue el 92,1%, reafirmando la vulnerabilidad de la
muestra, los programas de VMNID deben contar
con asistentes sociales que faciliten el acceso de
los pacientes a los beneficios legales para mejorar
sus condiciones de vida. La posibilidad de inser-
ción laboral de sujetos con FRGC aptos es tam-
bién un factor a considerar en el aspecto social.
La precariedad de la vivienda y condiciones de
vida de algunos usuarios de este programa (Ta-
bla 1), requiere dedicación de los profesionales,
respecto del cuidado de los pacientes, equipos e
insumos.
Considerando el nivel educacional y limita-
ciones visuales de los pacientes con FRGC se
sugiere que los programas de VMNID adapten
sus protocolos de atención considerando estas
variables en sus documentos de registro, para así
entregar la información de la manera más com-
prensible (incluyendo al cuidador) y que ellos
puedan entender su diagnóstico, pronóstico, far-
macoterapia, orientación de emergencias respira-
torias y el cuidado del equipamiento. El perfil del
profesional que acude al domicilio debiese tener
competencias sociales y humanitarias orientadas
a este usuario particular.
En conclusión, los sujetos con FRGC de la red
pública de salud en Chile son sujetos vulnerables,
con factores de morbimortalidad y costosos para
el sistema de salud, requieren para un manejo
más efectivo, que los programas ventilatorios
adopten además de un enfoque clínico, un enfo-
que socio-sanitario y estén insertos en la red de
salud (principalmente en servicio social, salud
cardiovascular y mental).
Las proyecciones son mejorar la gestión clíni-
ca de este programa, entregar información útil a
grupos de trabajo relacionados y proporcionar a
la autoridad sanitaria resultados para optimizar la
entrega de recursos. Además, desarrollar el área
de estudio de calidad de vida de los pacientes
crónicos ventilados en Chile.
Agradecimientos
A todo el equipo de kinesiólogos y enferme-
ras del programa AVNIA que colaboraron en el
cumplimiento del protocolo del trabajo durante
todo el año 2016.
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