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Tabla 2. Comparación de variables clínicas de acuerdo a riesgo de SAOS medido mediante la escala
de Epworth en pacientes atendidos en consultorio externo de neumología. Lima, Perú. 2014
Total
(n = 230)
No refiere
somnolencia
(n = 88)
Somnolencia
(n = 68)
Somnolencia
excesiva diur-
na (n = 74)
Valor de p
Edad (años)
49,76 (11,8)
49,8 (11,7)
48,5 (12,9)
50,9 (10,8)
0,47*
Género masculino
130 (56,5%)
51 (58,0%) 39 (57,4%)
40 (54,1%)
0,87**
Hipertensión arterial
166 (72,2%)
66 (75%)
47 (69%)
53 (71,6%)
0,71**
Horas de sueño
0,04***
Menor de 7 h
149 (64,84%) 50 (56,8%) 45 (66,2%)
54 (73,0%)
7 a 9 h
77 (33,5%)
38 (43,2%) 23 (33,8%)
16 (21,6%)
Mayor a 9 h
4 (1,7%)
0 (0%)
0 (0%)
4 (5,4%)
Mallampati
< 0,01**
Clase I
29 (12,6%)
11 (12,5%) 8 (11,8%)
10 (13,5%)
Clase II
103 (44,8%)
34 (38,6%) 37 (54,4%)
32 (43,2%)
Clase III
72 (31,3%)
25 (28,4%) 23 (33,8%)
24 (32,4%)
Clase IV
26 (11,3%)
18 (20,5%) 0 (0%)
8 (10,8%)
Hipertrofia amigdalina
< 0,01***
Grado 0
45 (19,6%)
19 (21,6%) 16 (23,5%)
10 (13,5%)
Grado 1
134 (58,3%)
54 (61,4%) 46 (67,65%)
34 (45,9%)
Grado 2
47 (20,4%)
15 (17,1%) 6 (8,8%)
26 (35,1%)
Grado 3
2 (0,9%)
0 (0%)
0 (0%)
2 (2,7%)
Grado 4
2 (0,9%)
0 (0%)
0 (0%)
2 (2,7%)
Perímetro de cuello (cm)
40,6 (4,03%) 40,7 (4,2%) 39,8 (3,2%)
41,2 (4,4%) < 0,001*
Perímetro abdominal (cm)
109,55 (14,0)
110,2 (15,9) 105,9 (10,4)
112,1 (13,9)
< 0,001*
Saturación de oxígeno (%)
97,1 (1,36)
97,2 (1,0)
97,3 (1,3)
96,8 (1,7)
0,03*
Frecuencia cardiaca (lat/min)
75,97 (10,10)
77,6 (11,3)
75,4 (10,1)
74,4 (8,3)
0,12*
IMC (kg/m
2
)
33,38 (7,07)
33,12 (6,48) 30,85 (6,09)
35,40 (7,92)
< 0,01
Obesidad
113 (49,13%) 46 (52,3%) 26 (38,24%)
41 (55,4%)
Obesidad mórbida
34 (14,8%)
8 (9,1%) 9 (13,2%)
17 (23,0%) < 0,01**
SAOS: Síndrome de apnea obstructiva del sueño.*Análisis de Varianza. **Chi cuadrado. ***prueba exacta de Fisher.
Las tres reglas de predicción clínica evalua-
das son consideradas adecuadas para tamizar
a los individuos con riesgo de presentar SAOS
de acuerdo a varios estudios. Por ejemplo, se
ha encontrado que el SACS puede tener una
sensibilidad de hasta el 96% para predecir un
índice de apnea-hipopnea (IAH) compatible
con SAOS
19
. De manera similar, el cuestionario
de Berlín ha mostrado una sensibilidad y valor
predictivo de hasta 86 y 89% respectivamente
13
.
La escala de Epworth por otro lado ha mostrado
resultados comparables al cuestionario de Ber-
lín, particularmente para la predicción de SAOS
grave
20
. Aunque todos estos estudios muestran un
buen desempeño de estos sistemas de puntaje, la
mayoría de ellos no han evaluado la correlación
entre los mismos.
Entre otras variables, el riesgo de SAOS tam-
bién está relacionado con la edad, siendo más
frecuente después de los 40 años
6,12
. En nuestro
estudio se encontró una edad promedio de 50
años, aunque no se evidenció asociación entre
esta variable y el riesgo de SAOS. Por otro lado,
el SAOS es un trastorno asociado principalmen-
te al sobrepeso y la obesidad. Nuestro estudio
encontró que un mayor IMC fue consistente-
mente asociado a la presencia de SAOS. Se ha
visto que pacientes con un IMC mayor de 40
kg/m
2
incrementan hasta en 10% la frecuencia
de riesgo
21
. Palla y cols., encontraron en centros
de cirugía bariátrica una frecuencia de riesgo de
hasta 60%
22
. La circunferencia de cuello es un
Rev Chil Enferm Respir 2018; 34: 19-27
Riesgo de apnea del sueño en pacientes roncadores