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Material y Métodos
Se realizó un estudio transversal analítico que
incluyó pacientes mayores de 18 años atendidos
por cualquier síntoma respiratorio en los con-
sultorios externos de Neumología del Hospital
Nacional Hipólito Unanue durante el período de
enero a marzo de 2014, quienes referían presentar
ronquidos de manera habitual. En base a una fre-
cuencia esperada del 50% de riesgo de SAOS o
somnolencia entre roncadores, con una precisión
del 5% y una significancia de 0,05, el tamaño
muestral calculado fue de 227 pacientes.
Durante el período referido, fueron atendidos
1.108 pacientes en la consulta externa, de los
cuales 249 referían presentar ronquido habitual,
10 no desearon participar del estudio y 9 forma-
tos de recolección presentaron datos incompletos
(porcentaje de pérdidas: 3,7%), finalmente se
enrolaron 230 participantes, los cuales firmaron
el consentimiento informado autorizado por el
Comité de Ética del hospital.
Se realizó el registro de una ficha a cargo de
uno de los investigadores (CCG) conteniendo
variables sociodemográficas y clínicas inclu-
yendo edad, género, horas de sueño, peso, talla,
circunferencia de cuello, circunferencia abdomi-
nal e índice de masa corporal (IMC). También
se valoró el tipo de cavidad oral a través de la
Escala de Mallampati, y el grado de hipertrofia
amigdalina identificado mediante examen clí-
nico. Se aplicaron el cuestionario de Berlín, la
escala de somnolencia de Epworth y el SACS
a todos los participantes. La escala de Epworth
evalúa el grado de somnolencia diurna, consiste
en la obtención de un puntaje de 0 a 3 para cada
una de ocho preguntas en relación a la tendencia
de quedarse dormido en situaciones cotidianas.
Si el puntaje es superior a nueve se considera
somnolencia y si supera más de 12 se define som-
nolencia diurna excesiva. Se utilizó la validación
peruana desarrollada por Rosales
17
.
El cuestionario de Berlín evalúa el riesgo de
SAOS en base a las respuestas a tres categorías:
1) Síntomas persistentes de ronquidos y apneas;
2) Síntomas persistentes de excesiva somnolencia
diurna, conducir con sueño o ambos y, 3) Historia
de hipertensión arterial o IMC superior a 30 kg/
m
2
. Se considera alto riesgo para SAOS si pre-
sentan dos o más categorías. Se utilizó la versión
validada en Colombia por Polanía-Dussan et al
18
.
El puntaje SACS se basa en la medición del
perímetro de cuello en centímetros (con el pa-
ciente sentado, cuello en posición neutra y a nivel
de la membrana cricotiroidea), a esta medida se
suman 4 puntos si el paciente padece hipertensión
arterial sistémica, 3 en presencia de ronquido
habitual (casi todos los días) y 3 en caso que se
reporten apneas presenciadas por el compañero
de habitación (casi todos los días). Se estima el
riesgo de padecer la enfermedad de acuerdo al
puntaje obtenido, considerando el riesgo como
bajo en casos con puntaciones menores a 43,
riesgo moderado entre 43 y 48 y riesgo alto en
casos con más de 48 puntos
19
.
Análisis estadístico
Se utilizó el método de Kolmogorov-Smirnov
para determinar la distribución normal de las va-
riables. Para las comparaciones se utilizaron las
pruebas t de Student, ANOVA, Chi cuadrado de
Pearson y test exacto de Fisher. Las correlaciones
entre los puntajes se evaluaron utilizando los co-
eficientes de correlación de Pearson y Spearman.
El análisis de datos se realizó con el programa
Stata versión 11.0.
Resultados
Se incluyeron 230 sujetos, la media de edad de
los pacientes fue 50 ± 12 años correspondiendo
130 (56,5%) al género masculino. El 28% de
los pacientes tenía hipertensión arterial, el 43%
presentaron un índice de Mallampati de III o IV,
el IMC promedio fue 33,4 kg/m
2
y el 64% de los
pacientes eran obesos. La media de saturación
arterial de oxígeno fue de 97,1%. Las Tablas 1,
2 y 3 muestran la frecuencia de las variables clí-
nicas asociadas al riesgo de somnolencia diurna
excesiva y/o riesgo de SAOS.
La evaluación mediante el cuestionario de
Berlín evidenció una frecuencia de pacientes en
riesgo de SAOS de 62,6%. La evaluación me-
diante la escala de Epworth mostró la presencia
de somnolencia en 61,8% (incluyendo un 32,2%
con somnolencia excesiva), mientras que la esca-
la SACS encontró riesgo bajo en 33,0%, riesgo
moderado en 41,7% y riesgo alto en 25,2%. Las
tres escalas mostraron hallazgos consistentes con
respecto a la frecuencia de trastornos respirato-
rios del sueño con rangos bastante comparables
entre 62 y 66%. En cuanto la escala de Berlín, el
riesgo de SAOS se asoció significativamente a
la escala de Mallampati, hipertrofia amigdalina,
perímetro de cuello y perímetro abdominal.
Al evaluar el riesgo mediante la escala de
Epworth se encontró como factores asociados a
riesgo de SAOS el número de horas de sueño, la
escala de Mallampati, la hipertrofia amigdalina,
el perímetro de cuello, el perímetro abdominal,
la saturación de oxígeno y un IMC elevado. La
Rev Chil Enferm Respir 2018; 34: 19-27
Riesgo de apnea del sueño en pacientes roncadores