REVISTA CHILENA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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resúmenes de comunicaciones libres
edades. GLI 2012, Iniciativa Global para la Función Pulmonar,
provee valor promedio y límite inferior de normalidad (LIN)
para cada parámetro. Los autores concluyen que estas ERE
son aplicables a nivel mundial para población entre 3 y 95
años. Objetivos: El propósito de este trabajo es evaluar si
estas ecuaciones son aplicables a población chilena adulta
sana. Material y Método: Se compararon valores espiromé-
tricos de adultos sanos no fumadores, no obesos, (V Región
y Área Metropolitana de Chile), utilizados para el cálculo de
valores de referencia espirométricos nacionales (Gutiérrez
2014), con las ecuaciones GLI-2012, mediante software dise-
ñado por GLI
taConversion.EXE). Se incluyeron los datos de 448 hombres
de 19 a 84 años y 726 mujeres de 19 a 94 años, determinan-
do Z-score promedio, la desviación Standard y el porcentaje
de sujetos de la muestra que quedan bajo el LIN. Resulta-
dos:
Mujeres Hombres
zVEF1 zCVF zVEF1/
CVF
zVEF1 zCVF zVEF1/
CVF
Promedio 0,33 0,46 -0,27 0,23 0,38 -0,23
DS 1,02 0,97 0,80 0,96 0,94 0,91
% < LIN 2,46 1,57 6,94 2,75 1,65 4,68
% < LIN Knudson 1,2 0,6 8,1 0,9 0,2 11,2
Conclusiones: El ajuste perfecto de las ecuaciones GLI-2012
a nuestra población correspondería a Z score = a 0 con
DS = 1, quedando bajo el LIN el 5% de la muestra. Compara-
das con las ecuaciones Gutiérrez 2014, las ecuaciones GLI
tienden a subvalorar a nuestra población. Gutiérrez 2014
obtiene valores más altos de CVF y VEF1, especialmente en
mujeres. Su aplicación en Chile tendería a subestimar altera-
ciones restrictivas y sobrestimar alteraciones obstructivas,
aunque en menor grado que lo observado con Knudson (úl-
tima fila de la Tabla). La diferencia observada sugiere la
conveniencia de evaluar la influencia de variables locales
(antropométricas) en el desempeño de las ecuaciones GLI.
Se propone incluir los valores espirométricos nacionales al
grupo GLI.
CL-46
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA ALTA Y ASMA.
PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO. Pino C.,
Irazoqui P., Guerra C. y Vallejo P. Servicio de Medicina
Respiratoria, Instituto Nacional del Tórax.
Introducción o historia del caso: Se presenta caso de
mujer V.C.T, 35 Años, no tabáquica, sin rinitis, no refiere re-
flujo gastroesofágico, sin antecedentes quirúrgicos ni de in-
tubación. Sin antecedentes mórbidos. Con diagnóstico de
Asma realizado en atención primaria el 2013, en tratamiento
con beta 2 agonista de acción corta, larga y corticoides inha-
lados. Actualmente cursando embarazo de 33 semanas feto
único. Fue derivada a broncopulmonar en Instituto Nacional
del Tórax por persistencia de disnea progresiva mMRC 3
pese a tratamiento y crisis obstructivas manejadas ambula-
toriamente, normotensa, sin evidencias de infección, sin
anemia importante y sin eosinofilia periférica. Al examen físi-
co sin congestión nasal, sin estridor, espiración prolongada
a la auscultación pulmonar. Diagnóstico: Su evaluación
funcional mostró que los valores espirométricos no eran
consecuentes con la situación clínica por lo que se realiza
curva flujo volumen que resulta aplanada y de acuerdo a los
criterios de Polverino correspondiendo a una obstrucción
extratorácica fija leve de la vía aérea. Exámenes: Se realiza
ecocardiograma que resulta normal. Se decidió realizar un
estudio endoscópico de la vía aérea superior que mostró una
estenosis traqueal sublaringea que impedía el paso a distal
del fibrobroncoscopio. El origen de la estenosis se atribuyó a
una malformación congénita y se propuso para resolución
quirúrgica. Comentarios: Si bien el asma puede cursar inter-
crisis con función pulmonar normal la paciente refería disnea
importante con estudio espirométrico normal y manifestacio-
nes clínicas de obstrucción de la vía aérea lo que obligaba a
un estudio de la vía aérea funcional y endoscópico. Además
los estudios imagenológicos se encontraban limitados por su
condición de embarazo. La presencia de estenosis traqueal
congénita y su detección en la edad adulta es relativamente
baja en nuestro medio por lo que se presenta este caso.
Obstrucción de la vía aérea superior es un importante diag-
nóstico diferencial de asma atípica o que no responde a la
terapia bien llevada. Una cuidadosa revisión de la curva flujo-
volumen y de los estudios de imágenes puede llevar al diag-
nóstico.
CL-47
ECUACIONES DE REFERENCIA PARA PRESIÓN
INSPIRATORIA MÁXIMA: FUENTES DE VARIABI-
LIDAD. Bustamante A. y Borzone G. Departamento
de Enfermedades Respiratorias, Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Introducción: La medición de la fuerza de los músculos
respiratorios es de gran ayuda en el diagnóstico, control de la
evolución y pronóstico de pacientes con diversas enfermeda-
des respiratorias y neuromusculares. Frente a los resultados
de un paciente en particular, nos encontramos con dificultades
para su interpretación, ya que dependiendo de la ecuación de
referencia elegida, se obtienen valores teóricos distintos.
Nuestro objetivo fue identificar las fuentes de variabilidad de
las principales ecuaciones de referencia para la presión ins-
piratoria máxima (PIM). Material y Método: Revisión de la
literatura desde 1966 (Pubmed, palabras claves: respiratory
muscle, strenght, measurement). Resultados: Analizamos 8
ecuaciones:
Autor,
año
Edad Población Vol.
Pulm
inicial
Medición
(PIM)
n
sujetos
Manio-
bras
Ej: 1,7 m-70
kg 70a,
Masc/Fem
Black,
1969 20-54 Drs,
técnicos VR Sostenidaen 1s 120 2 105/68
Wilson,
1984 18-65 Colegio,staff hosp VR Sostenidaen 1s 135 > 2 70/78
Vincken,
1987 16-79 Comuni-dad, sanos VR Sostenidaen 1s 106 > 3 85/52
Bruschi,
1992 18-70 Comuni-dad
VR y
CRF
Sostenida
en 1s 625 > 4 47/44
Enright,
1994 65-85 Sanos yenfermos
VR y
CRF
Peak en
2s 4.443 3-5 84/60
Harik-
Khan,
1998
20-90 Sólo
sanos VR Peak dpde 1s 267 máx 5 78/56
Mc
Connell,
1999
59-84
Sanos
entrena-
dos
VR Peak y
prom 1s 41 4-5 110/90
Haut-
mann,
2000
59-84 Comuni-dad, sanos VR Sostenidaen 1s 504 > 6 86/71
Conclusiones: Tres factores se asocian con la variabilidad
de las ecuaciones de referencia para PIM: Factores que de-
penden de la técnica, de la población y de los datos antropo-
métricos analizados. En relación a los datos antropométricos
relacionados con la fuerza muscular inspiratoria, sólo hay
consenso entre los investigadores en la importancia de la
edad y del género. Algunas ecuaciones incorporan peso o
IMC. Es recomendable elegir la ecuación de referencia pro-
veniente de la población más parecida a la propia, obtenida
con un instrumento similar y con igual forma de medir la PIM
(peak, meseta o media máxima), hasta disponer de valores
de referencia locales.
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: S 27-S 52