La Diabetes Mellitus está presente como comorbilidad en un 20 a 25% de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), siendo un factor predictor independiente de morbimortalidad, en estos enfermos.

Por otro lado, se sabe que el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), reduce la mortalidad y mejora el estatus funcional en un amplio espectro de pacientes con falla cardiaca. Se ha postulado que eventos fisiopatológicos presentes en la IC, como la activación neurohormonal, podrían aumentar la resistencia periférica a la Insulina y disminuir su secreción, predisponiendo al desarrollo de diabetes.

Para evaluar el efecto de los IECA’s en el desarrollo de la Diabetes Mellitus en pacientes con IC, se realizo un análisis retrospectivo sobre una población que estuvo enrolada en el estudio SOLVD (estudio capital en el tema, que randomizó a 2.569 pacientes con IC para recibir Enalapril o placebo en froma prospectiva, mostrando una disminución importante de morbimortalidad en el largo plazo).

El seguimiento original del estudio SOLVD se realizó por un promedio de 3,2 años. En el actual reporte, se evaluaron retrospectivamente los datos de una fracción de estos pacientes, para detectar si hubo diferencias en la incidencia de diabetes entre el grupo con Enalapril versus placebo.

Se encontró una diferencia estadísticamente muy importante entre ambos grupos. Un 22.4% de los pacientes con placebo desarrolló diabetes contra sólo un 5.9% en los tratados con Enalapril.

En la discusión del trabajo se especula que los IECA’s y particularmente Enalapril, aumentarían la sensibilidad a la insulina, mejorarían el transporte de glucosa en el músculo esquelético y aumentarían el flujo pancreático, todo lo cual contriburía a la prevención de la diabetes en pacientes con IC. Esto puede constituir un beneficio adicional para uso de estos medicamentos en la terapia de la IC.