New England Journal of Medicine
ADN en heces para la detección oportuna de cáncer colorrectal
La prueba molecular dirigida a múltiples dianas presenta una mayor sensibilidad para todas las lesiones relevantes de la patologÃa, en comparación con un test inmunoquÃmico fecal.
En un esfuerzo por mejorar la especificidad y reducir la aparición de falsos positivos, mientras se mantiene o aumenta la sensibilidad, se desarrolló una prueba de nueva generación de ADN en heces de múltiples dianas que incluye evaluaciones de marcadores moleculares y niveles de hemoglobina para la detección del cáncer colorrectal.
En este estudio prospectivo denominado BLUE-C, Thomas F. Imperiale y colaboradores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana (EE. UU.), evaluaron el test molecular en adultos asintomáticos de 40 años o más que se sometÃan a una colonoscopia de detección.
Participaron 20.176 individuos a los cuales se les realizó la prueba molecular y una inmunoquÃmica fecal (FIT). Se analizó la sensibilidad de ambas para el cáncer colorrectal y la especificidad para la neoplasia avanzada, incluyendo las lesiones precancerosas avanzadas: uno o más adenomas o lesiones serradas sésiles (de al menos 1 cm), lesiones con caracterÃsticas histológicas vellosas y displasia de alto grado.Â
Del total de participantes, 98 tenÃan la patologÃa, 2.144 lesiones precancerosas avanzadas, 6.973 adenomas no avanzados y 10.961 presentaron hallazgos no neoplásicos o colonoscopia negativa. Con la prueba de ADN, la sensibilidad para el cáncer colorrectal y las lesiones precancerosas avanzadas fue del 93,9% y 43,4% (IC 95%), respectivamente; y la especificidad para la neoplasia avanzada y los hallazgos no neoplásicos o la colonoscopia negativa fue del 90,6% y 92,7% (IC 95%), respectivamente. Con la FIT, la sensibilidad para el cáncer colorrectal y las lesiones precancerosas avanzadas fue del 67,3% y 23,3% (IC 95%), respectivamente; y la especificidad para la neoplasia avanzada y los hallazgos no neoplásicos o la colonoscopia negativa fue del 94,8% y 95,7% (IC 95%), respectivamente.
En conclusión, la nueva versión de la prueba de ADN en heces de múltiples dianas mostró una mayor sensibilidad en la detección de cáncer colorrectal y lesiones precancerosas avanzadas versus la inmunoquÃmica fecal, no obstante, la especificidad fue menor en la neoplasia avanzada.
Fuente bibliográfica
Next-Generation Multitarget Stool DNA Test for Colorectal Cancer Screening
Imperiale T, et al. Indiana University School of Medicine
N Engl J Med 2024; 390:984-93
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