Aspirina: segura y eficaz en dosis baja y regular
Sus beneficios son claros para las personas que ya han tenido un ataque cardÃaco, una cirugÃa de bypass o arterias obstruidas que requieran un stent.
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica sigue siendo la principal causa de enfermedad y muerte en los Estados Unidos, y se recomienda el uso de aspirina en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica para reducir el riesgo de resultados de salud adversos. Sin embargo, la dosis apropiada que pueda disminuir la mortalidad, el infarto de miocardio y accidente cerebrovascular y controlar la hemorragia es tema controvertido.
Utilizando un diseño pragmático de etiqueta abierta, Schuyler Jones de la Universidad de Duke (Estados Unidos) y colaboradores, asignaron al azar a pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida a una estrategia de 81 mg o 325 mg de aspirina por dÃa. El resultado primario de efectividad fue una combinación de muerte por cualquier causa, hospitalización por infarto de miocardio u hospitalización por accidente cerebrovascular, evaluada en un análisis del tiempo transcurrido hasta el evento. El resultado primario de seguridad fue la hospitalización por hemorragia mayor, también evaluada en un análisis del tiempo transcurrido hasta el evento.
Se siguió a un total de 15.076 pacientes durante una mediana de 26,2 meses (rango intercuartÃlico [IQR], 19,0 a 34,9). Antes de la aleatorización, 13.537 (96,0% de los que tenÃan información disponible sobre el uso previo de aspirina) ya la estaban tomando, y el 85,3% de estos tomaban previamente 81 mg de aspirina al dÃa. Muerte, hospitalización por infarto de miocardio u hospitalización por accidente cerebrovascular ocurrieron en 590 personas (porcentaje estimado, 7,28%) en el grupo de 81 mg y 569 (porcentaje estimado, 7,51%) en el grupo de 325 mg (Ãndice de riesgo, 1,02; Intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,91 a 1,14). La hospitalización por hemorragia mayor se produjo en 53 pacientes (porcentaje estimado, 0,63%) en el grupo de 81 mg y 44 (porcentaje estimado, 0,60%) en el grupo de 325 mg (Ãndice de riesgo, 1,18; IC del 95%, 0,79 a 1,77). Aquellos con 325 mg presentaron una mayor incidencia de cambio de dosis que los asignados a 81 mg (41,6% frente a 7,1%) y menos dÃas de exposición media a la dosis asignada (434 dÃas [IQR, 139 a 737] frente a 650 dÃas [IQR, 415 a 922]).
En este ensayo en el que participaron individuos con enfermedad cardiovascular establecida, hubo un cambio sustancial de dosis a 81 mg de aspirina al dÃa y no hubo diferencias significativas en los eventos cardiovasculares o hemorragia mayor entre los asignados a 81 mg y los asignados a 325 mg de aspirina al dÃa.
