La investigación nutricional, es compleja por muchas razones, ya que posee dificultades que van desde la recolección de los datos hasta los cambios en el comportamiento de las personas a través del tiempo. 

El colesterol es un nutriente común en la dieta y los huevos son una fuente importante. Sin embargo, la relación entre el consumo de colesterol / huevo y la enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad sigue siendo controversial.

Para abordar este problema, en el presente estudio se agruparon a participantes individuales provenientes de 6 cohortes prospectivas de Estados Unidos, usando datos recolectados entre el 25 de marzo de 1985 y el 31 de agosto de 2016. La información alimentaria autoinformada se armonizó mediante un protocolo estandarizado. Los principales resultados y medidas del estudio fueron el cociente de riesgos (HR, del inglés hazard ratio) y la diferencia de riesgo absoluta (ARD, por sus siglas en inglés), ambas utilizadas para analizar la mortalidad por todas las causas y la ECV incidente, a su vez definida por un compuesto de enfermedades coronarias fatales y no fatales, apoplejía e insuficiencia cardíaca. Se realizaron ajustes por factores demográficos, socioeconómicos y de comportamiento.

El análisis incluyó a 29.615 participantes (edad media [DE], 51,6 [13,5] años al inicio del estudio) de los cuales 13.299 (44,9%) eran hombres y 9.204 (31,1%) personas negras. Durante una mediana de seguimiento de 17,5 años se produjeron 5.400 incidentes de ECV y 6.132 muertes por causas generales. Las asociaciones del colesterol en la dieta o el consumo de huevos con la ECV y la mortalidad fueron monotónicas. Cada 300 mg adicionales de colesterol ingeridos diariamente se vinculó significativamente con un mayor riesgo de ECV (HR ajustado, 1,17 [IC del 95%: 1,09 a 1,26]; ARD ajustada, 3,24% [IC del 95%: 1,39 a 5,08%]) y con los decesos por todas las causas (HR ajustado, 1,18 [IC del 95%: 1,10 a 1,26]; ARD ajustada, 4,43% [IC del 95%: 2,51 a 6,36%]). Adicionalmente, cada mitad extra de huevo por día se asoció significativamente con un mayor riesgo de ECV y mortalidad. Finalmente, las relaciones entre el consumo de huevo y la ECV como las muertes por causas generales dejaron de ser significativas después de ajustar la ingesta de colesterol.

En conclusión, entre adultos estadounidenses, el mayor consumo de colesterol o huevo se asocia significativamente con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular incidente y mortalidad por todas las causas de una manera dosis dependiente. Según los autores, estos resultados deben ser considerados en el desarrollo y actualización de directrices dietéticas.