Contorno del cuello como predictor de enfermedades cardiovasculares
Esta medida es capaz de pronosticar el grado de lesiones coronarias y eventos cardiovasculares adversos en pacientes de edad avanzada con síndrome coronario agudo.
El síndrome coronario agudo (SCA) se considera el síntoma clínico más grave de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés). Las placas calcificadas representan aterosclerosis avanzada de las arterias coronarias y presencia de ASCVD. La puntuación de calcificación de las arterias coronarias (CACS, por sus siglas en inglés) se ha utilizado ampliamente para cuantificar la carga global de placa de la aterosclerosis coronaria, y así poder predecir los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés). Sin embargo, el CACS no considera la placa de baja atenuación, la cual es el predictor más potente de infarto de miocardio.
En las últimas décadas, las enfermedades cardiovasculares y los eventos adversos han aumentado drásticamente debido al gran incremento del síndrome metabólico (SM), caracterizado por la obesidad visceral. La ciencias moleculares y epidemiológicas han revelado que la grasa visceral en la parte superior del cuerpo (contorno del cuello) es propensa a liberar citocinas inflamatorias, inducir la desregulación de las adipocitocinas y la resistencia a la insulina, lo que finalmente conducirá a desarrollar ASCVD y MACE.
El objetivo de este estudio fue investigar si el contorno del cuello puede predecir el síndrome metabólico, la calcificación y lesión coronaria, y los MACE. Se seleccionaron aleatoriamente para un análisis retrospectivo un total de 867 pacientes mayores de 60 años con SCA, pertenecientes al Segundo Hospital de la Universidad de Shandong en China, los cuales fueron sometidos a una tomografía computarizada coronaria. Los sujetos se dividieron en grupos de hombres y mujeres, en cuartiles de acuerdo con el contorno del cuello (Q1-Q4), y en grupos según la enfermedad coronaria de múltiples vasos (MVCD, por sus siglas en inglés) y enfermedad coronaria sin múltiples vasos.
El contorno del cuello se asoció con factores de riesgo que promueven la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y la CACS. La gravedad de la EAC aumentó 0,202 veces y 0,372 veces por cada unidad de contorno del cuello en los grupos de hombres y mujeres, respectivamente. En comparación con el grupo de CACS más bajo, el riesgo de calcificación coronaria aumentó 0,139 veces y la MVCD aumentó 0,268 veces, por cada aumento de una unidad de contorno del cuello. Excepto por la muerte debido a cualquier causa, hubo diferencias significativas entre los grupos Q1-Q4 en la prevalencia de todos los criterios de valoración primarios, muerte cardiogénica, rehospitalización inesperada por insuficiencia cardíaca, recurrencia del SCA o revascularización no planificada, y accidente cerebrovascular no mortal.
Los autores concluyeron que el contorno del cuello está estrechamente relacionado con el SM y sus componentes, la calcificación coronaria y su grado de lesión, y los MACE. Esta medida podría utilizarse como sustituto del CACS para predecir el estado coronario y el pronóstico en pacientes de edad avanzada con SCA.
