Obstetricia y Ginecología
Diabetes gestacional favorece la aparición de enfermedad renal
Estos resultados son de interés para los obstetras, nefrólogos y médicos de atención primaria que deben informar a sus pacientes sobre futuros riesgos de morbilidad, en particular, del peligro individual de desarrollar una afección renal.
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es factor de riesgo independiente para la DM tipo 2 a largo plazo, de morbilidad cardiovascular y disfunción endotelial vascular. Sin embargo, son limitados los datos sobre el vínculo entre la esta condición y la aparición de enfermedad renal materna a largo plazo.
Especialistas de la Universidad Ben-Gurión del Néguev, en Beerseba, Israel, investigaron si la DMG representaría un riesgo para la morbilidad renal de la madre a largo plazo. Los autores realizaron un estudio basado en la población que comparó la incidencia de morbilidad renal en una cohorte de mujeres con y sin DMG previa. Los nacimientos se produjeron durante un período de 25 años (entre enero de 1988 y diciembre 2013), con un seguimiento medio de duración de 11,2 años.
De 97.968 mujeres que cumplieron los criterios de inclusión, 9.542 (9,7%) tuvieron al menos un embarazo con DMG. El uso de una curva de Kaplan-Meier de supervivencia mostró que las mujeres con DMG tenían tasas más altas de morbilidad renal (0,1% versus 0,2%, sin DMG y con DMG, respectivamente; R = 2,3, IC del 95% 1,4 a 3,7, p < 0,001). Además, se encontró una significativa asociación dosis-respuesta entre el número de embarazos con DMG y el riesgo futuro para la morbilidad renal (0,1%, 0,2% y 0,4%, para sin DMG, para un episodio de DMG y para dos episodios de DMG, respectivamente; p <0,001). En un modelo de riesgos proporcionales de Cox, ajustado por factores de confusión, la afección metabólica se vinculó independientemente a una mayor morbilidad renal a futuro.
En conclusión, la diabetes mellitus gestacional es un factor de riesgo importante para una futura morbilidad renal de la madre. El peligro es más importante en pacientes con episodios recurrentes de la enfermedad.
