La endometriosis es una enfermedad sistémica caracterizada por tejido endometrial ectópico, que afecta aproximadamente al 5%–10% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia con dolor pélvico crónico, dismenorrea e infertilidad. Además de sus manifestaciones ginecológicas, existe un posible vínculo con alteraciones inflamatorias y metabólicas capaces de contribuir a la morbilidad cardiovascular. En este contexto, la inflamación crónica inducida por la endometriosis podría alterar la homeostasis vascular, favorecer la aterogénesis y participar en la progresión de distintas enfermedades cardiovasculares.

El objetivo de este metaanálisis, liderado por Xuanlin Li y Le Luo del Hangzhou Wuyunshan Hospital (Hangzhou Institute for Health Promotion) en China, fue evaluar la asociación entre endometriosis y riesgo de enfermedad cardiovascular mediante la síntesis de evidencia procedente de estudios de cohorte a gran escala, con énfasis en riesgos por subtipo y diferencias geográficas.

Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y Cochrane Library de estudios publicados hasta diciembre de 2024, sin restricciones de idioma. Se incluyeron 11 cohortes, con 3.100.610 participantes, publicadas entre 2016 y 2024. La edad promedio de las pacientes varió entre 34,7 y 40,08 años; los periodos de inclusión abarcaron desde 1977 hasta 2021 y el seguimiento se extendió desde 13 hasta 44 años, con la mayoría de los estudios alrededor de 20 años.

Las mujeres con endometriosis presentaron mayor riesgo global de enfermedad cardiovascular frente a aquellas sin la afección (HR=1,22; IC 95%: 1,08–1,38; p<0,001). En los análisis por subtipo, se observaron riesgos elevados para infarto de miocardio (HR= 1,29; IC 95%: 1,10–1,50), enfermedad coronaria (HR= 1,47; IC 95%: 1,29–1,67) y eventos cerebrovasculares (HR= 1,18; IC 95%: 1,12–1,25). En cambio, la insuficiencia cardíaca no mostró una asociación significativa (HR=1,07; IC 95%: 0,97–1,18). Por región, el riesgo fue mayor en Asia (HR= 1,36; IC 95%: 1,25–1,48) y Norteamérica (HR= 1,37; IC 95%: 1,16–1,61), comparado con Europa (HR= 0,93; IC 95%: 0,64–1,34).

Estos hallazgos demuestran que la endometriosis se asocia de forma independiente con un aumento del 22% en el riesgo de enfermedad cardiovascular, observándose riesgos elevados de infarto de miocardio, enfermedad coronaria y eventos cerebrovasculares. Los factores geográficos y socioeconómicos modulan significativamente este riesgo, lo que subraya la necesidad de estrategias de prevención personalizadas en regiones de alta carga. Los profesionales de la salud deben integrar esta enfermedad en las evaluaciones del riesgo cardiovascular, especialmente en mujeres sometidas a intervenciones quirúrgicas o que residen en entornos con recursos limitados. Se justifica realizar más investigaciones para dilucidar las vías inflamatorias que vinculan estas afecciones y optimizar los protocolos de intervención temprana.