Gastroenterología
Gastrectomía laparoscópica es comparable a la abierta en el cáncer gástrico
En este estudio retrospectivo a gran escala, los resultados a largo plazo de las gastrectomías laparoscópicas para el cáncer gástrico fueron similares a los de los procedimientos abiertos.
No se han evaluado los resultados oncológicos de la gastrectomía asistida por laparoscopia en el tratamiento del cáncer gástrico.
El objetivo de este estudio (Escuela de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl, Corea) fue validar retrospectivamente la eficacia y seguridad de la gastrectomía laparoscópica para el cáncer gástrico en cuanto a supervivencia a largo plazo, morbilidad y mortalidad. El grupo de estudio incluyó 2.976 individuos tratados con intención curativa, ya sea por gastrectomía laparoscópica (1.477 pacientes) o gastrectomía abierta (1.499 pacientes) entre abril de 1998 y diciembre de 2005. El análisis a 5 años de supervivencia real de casos y controles y de la población caso se realizó utilizando el método de Kaplan-Meier, además, se evaluaron las curvas de morbilidad y mortalidad.
En el ensayo de casos y controles, la supervivencia global, la supervivencia específica de la enfermedad y la supervivencia libre de recurrencia (mediana de seguimiento: 70,8 meses) no fueron estadísticamente diferentes en cada etapa del cáncer, con la excepción de un aumento de la supervivencia general en pacientes con estadio IA tratados con laparoscopia (grupo laparoscópico; 95,3%, grupo abierto: 90,3%, P < 0,001). Después de comparar el uso de un sistema de puntuación, la supervivencia global, la supervivencia específica de la enfermedad y las tasas de supervivencia libre de recurrencia no fueron estadísticamente diferentes en cada etapa. La morbilidad del grupo de casos emparejados fue de 15,1% en el grupo abierto y de 12,5% en el laparoscópico, lo que tampoco tuvo significación estadística (P = 0,184). De igual forma, la tasa de mortalidad no fue estadísticamente significativa (0,3% en el grupo abierto y 0,5% en el laparoscópico, p = 1,000). La curva de aprendizaje media fue de 42.
En conclusión, los resultados oncológicos a largo plazo de la gastrectomía laparoscópica en pacientes con cáncer gástrico fueron comparables a los de la gastrectomía abierta en este estudio clínico retrospectivo de gran escala y multicéntrico.
