P-CABs superan a los IBPs en el tratamiento de la ERGE
Este metaanálisis revela que los bloqueadores de ácido competitivos de potasio logran una recuperación más eficaz de la esofagitis erosiva, manteniendo un perfil de seguridad comparable al de los inhibidores de la bomba de protones.
La prevalencia mundial de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es del 13,3%. Esta se clasifica en esofagitis erosiva (EE) o enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE), según la presencia o ausencia de lesiones en la mucosa esofágica. Aunque los inhibidores de la bomba de protones (IBPs) son el tratamiento recomendado por las guías clínicas, presentan limitaciones debido a variaciones en su metabolismo y a una lenta absorción. Los bloqueadores de ácido competitivos de potasio (P-CABs), una nueva clase de medicamentos antisecretores, han surgido como una alternativa potencial, ofreciendo una supresión más eficaz del ácido gástrico que los IBPs.
Este metaanálisis, liderado por el Dr. Demeke Agago del Hospital Dilchora en Etiopía, evaluó la eficacia y seguridad de los P-CABs en comparación con los IBPs en el tratamiento de la ERGE.
A partir de una revisión exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library, se incluyeron 11 ensayos controlados aleatorizados con un total de 4.108 pacientes con ERGE. Los estudios comparaban los P-CABs: vonoprazan (5-40 mg), tegoprazan (25-100 mg) y fexuprazan (40 mg), con los IBPs: lansoprazol y esomeprazol. Evaluaron la mejora de la EE, el alivio de los síntomas de acidez estomacal y los eventos adversos.
Los resultados mostraron que los P-CABs fueron significativamente más eficaces en la recuperación de la EE en comparación con los IBPs (OR: 1,67, IC 95%: 1,24-2,24, P<0,01). Además, los P-CABs demostraron una mayor tasa de resolución completa de los síntomas de acidez estomacal, aunque esta diferencia no alcanzó la significación estadística (OR: 1,43, IC 95%: 0,98-2,09, P=0,06). En términos de seguridad, no hubo una diferencia significativa en los eventos adversos, incluidos los graves, entre ambas clases de medicamentos (OR: 0,91, IC 95%: 0,79-1,04, P=0,18).
La superioridad en la eficacia de los P-CABs puede atribuirse a sus propiedades farmacológicas distintivas, que permiten una supresión ácida más rápida y potente en comparación con los IBPs. No obstante, el perfil de seguridad a largo plazo de los P-CABs, en particular de los agentes más nuevos, requiere más investigación. Este estudio estuvo limitado por el predominio de vonoprazan entre los P-CABs analizados y el enfoque en pacientes con EE en lugar de ERNE.
En conclusión, estos hallazgos sugieren que los P-CABs son más eficaces que los IBPs en el tratamiento de la ERGE, especialmente en la mejora de la EE, a la vez que mantienen un perfil de seguridad comparable. Las investigaciones futuras deberían centrarse en evaluar una gama más amplia de P-CABs, así como su eficacia en la ERNE y su seguridad a largo plazo.
Fuente bibliográfica
Comparison of Potassium-Competitive Acid Blockers and Proton Pump Inhibitors in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Agago DE, et al. Medicine, Dilchora Hospital, Dire Dawa, ETH
Cureus 16(7): e65141
