La gestión de la obesidad con terapias basadas en el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), incluyendo liraglutida, semaglutida y tirzepatida, ha transformado el abordaje de esta patología crónica. No obstante, la aparición de efectos gastrointestinales adversos, las deficiencias nutricionales asociadas y las dificultades en la adherencia a largo plazo subrayan la necesidad imperante de un enfoque estructurado de soporte nutricional y de estilo de vida. 

El objetivo de este estudio, encabezado por el Dr. John L. Sievenpiper de la Universidad de Toronto en Canadá, fue establecer un consenso de expertos sobre recomendaciones de apoyo nutricional y de estilo de vida para mejorar la experiencia terapéutica y los resultados de salud en pacientes con obesidad tratados con terapias basadas en GLP-1.

Se implementó un estudio de consenso Delphi modificado. La fase inicial consistió en una revisión bibliográfica exhaustiva de publicaciones científicas en PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane y Medline, cubriendo el periodo del 1 de enero de 2021 al 30 de junio de 2025. Un panel internacional multidisciplinario de 15 expertos, que incluía médicos, investigadores clínicos y dietistas, desarrolló las recomendaciones. Se realizaron dos rondas de votación confidencial sobre las declaraciones, utilizando una escala de 1 a 9 puntos. El consenso total se alcanzó cuando al menos el 67% de los expertos otorgaba una puntuación de 7 o superior, mientras que el consenso moderado ocurrió cuando entre el 60% y menos del 67% de los expertos asignaba una puntuación entre 7 y 9.

Se validaron 52 declaraciones de consenso de las 85 iniciales. El 100% del panel acordó la personalización de las recomendaciones nutricionales y de estilo de vida, enfatizando la toma de decisiones compartida. Un 87% de los expertos consensuó la minimización del consumo de alcohol y la suplementación con proteínas y micronutrientes en casos de ingesta calórica insuficiente. Durante la fase de pérdida de peso, se obtuvo un 87% de consenso para una ingesta proteica de 1,2–1,5 g/kg/día o el 25%–30% de una dieta de 1.600 kcal/día. 

En ensayos clínicos, la semaglutida y la tirzepatida indujeron reducciones de peso promedio del 15% al 25% en 12–36 meses. La interrupción del tratamiento con semaglutida (estudio STEP-4) se asoció con un aumento de peso del 6,9% a la semana 68, y con tirzepatida (estudio SURMOUNT-4) un 14% a la semana 88, tras el cambio a placebo.

En resumen, estas recomendaciones consensuadas proveen una guía práctica para profesionales de la salud, promoviendo un enfoque individualizado y multidisciplinario en la gestión nutricional y de estilo de vida durante todo el ciclo de tratamiento con terapias GLP-1. Es fundamental abordar las deficiencias nutricionales, mitigar los síntomas gastrointestinales y promover la adherencia a largo plazo. Se destaca la necesidad de evidencia directa adicional para perfeccionar la práctica clínica.