Terapia hormonal para mantener el embarazo
La proporción de pérdidas no difiere significativamente entre dos progestágenos evaluados en estudio clÃnico: progesterona micronizada y didrogesterona.
Actualmente no hay pruebas concluyentes en la literatura sobre la eficacia del progestágeno en el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo, aunque algunos estudios muestran beneficios.
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clÃnicos de aborto espontáneo, la extensión del sangrado vaginal durante el seguimiento y los efectos secundarios entre los grupos de tratamiento. Este estudio (TRoMaD) fue un ensayo prospectivo controlado aleatorio, abierto, de grupos paralelos. Un total de 141 mujeres que presentaban amenaza de aborto espontáneo fueron asignadas al azar para recibir progesterona micronizada (MP) o didrogesterona (DYD), de las cuales 118 fueron incluidas en el análisis. En el momento de la presentación se recogieron los datos demográficos iniciales de la madre y los niveles séricos de progesterona. El patrón de sangrado posterior al tratamiento y los efectos secundarios autoinformados se registraron en la visita de seguimiento (durante los dÃas 4 - 10 del tratamiento). Finalmente, la aparición de abortos espontáneos se determinó en la semana 16 de gestación.
Los resultados mostraron que la población con aborto espontáneo y la resolución del sangrado no fueron estadÃsticamente diferentes entre los grupos de MP y DYD. Un porcentaje significativamente mayor de mujeres tratadas con MP reportaron somnolencia (p = 0,003). Después de la estratificación en niveles bajos y altos de progesterona sérica, se encontró una tasa de aborto espontáneo significativamente mayor en el grupo de progesterona baja, independientemente del tipo de tratamiento.
En resumen, la extensión de la hemorragia entre los dÃas 4 - 10 y las tasas de aborto espontáneo subsiguientes fueron comparables entre los grupos de progesterona micronizada y didrogesterna. Sin embargo, menos pacientes tratados con DYD reportaron somnolencia y vértigo. El hallazgo de tasas de aborto espontáneo significativamente más altas en mujeres con bajos niveles de progesterona a pesar del tratamiento es un factor importante a considerar en el asesoramiento y el pronóstico de los resultados del embarazo.
