La prevalencia de la obesidad aumenta durante la transición a la menopausia, elevando el riesgo cardiometabólico en mujeres de mediana edad. La tirzepatida es el fármaco más eficaz contra la obesidad hasta la fecha, aunque los datos sobre su eficacia en mujeres posmenopáusicas y el posible efecto modificador de la terapia hormonal de la menopausia son limitados.

El objetivo de este estudio, realizado por la Dra. Regina Castaneda y colaboradores de la Clínica Mayo en EE. UU., fue evaluar si la terapia hormonal mejora la pérdida de peso y la respuesta cardiometabólica a la tirzepatida en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad.

Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos del sistema de salud de la Clínica Mayo. Este incluyó a 120 mujeres de una edad media de 56,4 años, con sobrepeso (IMC ≥27 kg/m²) u obesidad (IMC ≥30 kg/m²), tratadas con tirzepatida por más de 12 meses. Las participantes que recibieron terapia hormonal (n=40) fueron emparejadas, mediante puntajes de propensión, con un grupo sin terapia (n=80) en una proporción de 1:2, en función de la edad, IMC, tipo de menopausia, uso previo de medicamentos para la obesidad y el estado de diabetes. El criterio de valoración principal fue el porcentaje de cambio en el peso corporal total al final del seguimiento.

Los hallazgos mostraron que las mujeres en el grupo de terapia hormonal experimentaron una pérdida de peso promedio del 19,2%, en comparación con el 14% en el grupo sin terapia (diferencia media: 5,2%; IC 95%: 1,90-8,54; p= 0,0023). Además, el grupo de terapia hormonal presentó una reducción significativa en ciertos parámetros cardiometabólicos, incluyendo menor presión arterial diastólica y niveles de triglicéridos y aspartato aminotransferasa, en comparación con el grupo sin la terapia.

Estos resultados sugieren que la terapia hormonal en mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad puede potenciar la efectividad de la tirzepatida, mejorando tanto la pérdida de peso como los resultados cardiometabólicos. Se requieren ensayos clínicos prospectivos y controlados que determinen la causalidad y optimicen las estrategias de manejo del peso en esta población, considerando la relevancia de la menopausia en la salud cardiometabólica.