El tratamiento con levotiroxina (LT4) es esencial para el manejo del hipotiroidismo, recomendándose la administración en estado de ayuno para optimizar su absorción. Sin embargo, este requerimiento puede ser un obstáculo significativo para la adherencia al tratamiento. Un estudio previo reveló que muchos pacientes preferirían tomar LT4 con el desayuno. 

Esta investigación, liderada por la Dra. Jeresa I. A. Willems del Centro Médico Zuyderland en los Países Bajos, tuvo como objetivo evaluar si la ingesta de LT4 con alimentos, junto con un aumento del 15% en la dosis, podría mantener la estabilidad de la TSH en comparación con la administración en ayuno, buscando así alternativas para mejorar la experiencia del paciente sin comprometer la eficacia del tratamiento.

Se realizó un estudio aleatorizado y abierto en el que participaron 88 pacientes adultos (80,7% mujeres) con hipotiroidismo bien controlado, con una edad comprendida entre 49 y 69 años. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: uno que tomó LT4 en ayuno y otro que lo ingirió con desayuno, ajustando la dosis según se necesitara. La estabilidad de la TSH, definida como mantener dos mediciones consecutivas dentro del rango de referencia con una variación máxima de ±1 mIU/L, se siguió durante un periodo de hasta 24 semanas.

Los resultados mostraron que la estabilidad de la TSH fue comparable entre ambos grupos: 74,4% en el de ayuno (IC 95%: 61%-88%) y 73,3% en el de desayuno (IC 95%: 60%-87%), sin diferencias significativas. Adicionalmente, se observó una mejora en el bienestar autoinformado en el grupo de desayuno, donde el 33,3% reportó una mejoría, frente al 16,3% en el de ayuno (P= 0,07). Además, el 76,2% de los pacientes en el grupo de desayuno prefirieron este método en comparación con el 44,2% en el de ayuno (P<0,001). Al finalizar el estudio, el 88,9% optó por seguir tomando la medicación sin ayunar. 

En conclusión, la ingesta de levotiroxina con desayuno más un aumento del 15% en la dosis mantiene la estabilidad de la TSH y mejora el bienestar del paciente. Este enfoque centrado en la persona podría ser una alternativa viable a la administración en ayuno, facilitando la adherencia al tratamiento y mejorando la calidad de vida de los pacientes con hipotiroidismo.