Trasplante de microbiota beneficia a pacientes con SII
La intervención mejora tanto los sÃntomas como la calidad de vida, independientemente del subtipo de sÃndrome de intestino irritable.Â
El trasplante de microbiota fecal (TMF) de donantes sanos a pacientes con sÃndrome de intestino irritable (SII) se ha intentado en dos estudios doble ciego controlados por placebo. Mientras que uno de ellos reveló una mejorÃa de los sÃntomas del SII (DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30338-2), el otro no evidenció ningún efecto (DOI: 10.1136/gutjnl-2018-316434).Â
Para aclarar tales hallazgos contradictorios, Magdy El-Salhy y colaboradores de la Universidad de Bergen (Noruega) llevaron a cabo un estudio con diseño doble ciego y controlado por placebo, en el que asignaron aleatoriamente a 165 sujetos con SII para recibir placebo (introducción de una solución debidamente procesada del tracto gastrointestinal del mismo paciente), 30 o 60 g de trasplante de microbiota de un individuo sano, en una proporción de 1:1:1. El material para el TMF se obtuvo de un donante sano y bien caracterizado, fue administrado vÃa gastroscópica. El resultado primario fue una reducción de los sÃntomas del SII a los 3 meses después del TMF. Una respuesta se definió como una disminución de 50 o más puntos en la puntuación total de los sÃntomas del SII. El resultado secundario fue una reducción del Ãndice de disbiosis (DI) y un cambio en el perfil bacteriano intestinal, analizado mediante la secuenciación del gen del ARN ribosomal 16S, al mes siguiente del TMF.
Las respuestas se produjeron en el 23,6%, 76,9% (p<0,0001) y 89,1% (p<00,0001) de los pacientes que recibieron placebo, 30 y 60 g de TMF, respectivamente. Estos fueron acompañados por mejoras significativas en la fatiga y calidad de vida en los sujetos que recibieron TMF. Los perfiles bacterianos intestinales cambiaron también de forma significativa en los grupos que recibieron TMF. Finalmente, los eventos adversos de la intervención fueron sÃntomas gastrointestinales leves y autolimitados.
En suma, el estudio muestra que el trasplante de microbiota fecal es un tratamiento efectivo para pacientes con sÃndrome de intestino irritable. Utilizar un donante bien definido con un Ãndice de disbiosis normal y una firma microbiana especÃfica favorable es esencial para el éxito de la intervención. Además, la respuesta al trasplante se incrementa con la dosis.
