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HIPERTENSION / 2013 / VOL. 18
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Un tercer estudio, de Calvo y colaboradores
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, evaluó el impacto de la modificación del
horario de administración del horario de los antihipertensivos sobre el perfil circadiano y el control
de la PA, sin aumentar el número de la medicación. 123 pacientes con HTA resistente, tomando 3
antihipertensivos en la mañana. Se randomizaron a 2 grupos:
• Grupo I: 3 drogas antihipertensivas en la mañana.
• Grupo II: traslado de 1 medicamento de la mañana a la noche, alfa bloqueante o bloqueador de
canales de calcio.
Las conclusiones de este tercer estudio fueron las siguientes:
-No hubo efecto con los 3 medicamentos tomados al despertar.
-Los dippers declinaron de 22% a 15%, después de 3 meses de tratamiento con los 3 medicamentos
tomados en la mañana.
-Hubo una significativa reducción de la PA en el grupo II, cuando 1 de los 3 medicamentos fue
trasladado de la mañana a la noche. Los dipper en este grupo II, aumentaron después de 3 meses
de 13% a 53%.
-En el grupo I, solamente 1 paciente fue bien controlado cuando todas las drogas fueron tomadas
al despertar, en contraposición al 40% controlado cuando 1 de los 3 medicamentos fue ingerido
al acostarse.
En síntesis, estos estudios confirman la importancia de la cronoterapia como una estrategia
para mejorar el control de la PA y el perfil circadiano en pacientes con HTA resistente. Como una
recomendación práctica, si tenemos que trasladar un fármaco antihipertensivo desde la mañana
a la noche, debemos preferir aquellos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona,
bloqueadores de canales de calcio o alfa bloqueantes.