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- Asistencia afectiva y emocional a los padres. Es preciso que el equipo de salud acoja a los
padres en la tarea de cuidar a su hijo, orientándolos en modelos de crianza con autonomía y
límites, reforzándolos en su rol parental y minimizando su percepción de culpabilidad frente
a la prematurez. Se sugiere reforzar los logros de padres e hijos y corregir conductas excesi-
vamente permisivas. A veces se requiere de la intervención de psicólogo y/o psiquiatra.
Policlínicos de especialidades
- Broncopulmonar: Seguimiento según cronograma, retiro de O
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, vacunaciones, palivizumab y
anti influenza. Seguimiento GES.
- Cardiología: En niños prematuros sometidos a cirugía cardíaca compleja, terapia medicamen-
tosa para cierre ductal o cardiopatía congénita no quirúrgica en seguimiento.
- Cirugía general y Neurocirugía: Portadores de hernias inguinales, descenso testicular, polidac-
tilia, cirugía neuroquirúrgica.
- Traumatología: Pie Bot, displasia ósea, luxación o displasia de caderas, pie plano, escoliosis
- Oftalmología, Otorrinolaringología, Maxilofacial: Efectuar tratamiento y seguimiento patologías
GES, cirugía de adenoides, hemangiomas palpebrales.
- Endocrinología y Genética: Estudio de talla baja, displasia ósea, genopatías en seguimiento
(síndrome de Down, trisomía 18).
- Nutrición y Gastroenterología: Desnutrición secundaria, alergia a proteína de leche de vaca,
colestasia intrahepática, reflujo gastroesofágico, obesidad.
Soporte familiar
En atención primaria
- Previo al alta neonatal considerar la visita domiciliaria integral y el estudio de la condición social
de la familia que albergará al niño (red pública).
- Servicio social evalúa red de apoyo a la madre soltera, padre viudo, madre adolescente, re-
habilitación a la madre consumidora de drogas, medidas de protección al menor, tuición a
familiares (red pública y privada).
- Apoyo afectivo a las familias, mediante equipo de salud mental de cabecera asignado por
sector.
En atención secundaria
- El apoyo se inicia durante la hospitalización mediante participación activa del equipo psico-
social de Neonatología, el cual detecta, contiene y deriva a APS cualquier situación de riesgo
detectada en los padres.
- Fortalecer y promover la lactancia natural cuando sea factible, aprovechando la oportunidad
de reforzar vinculación, nutrición de nodriza y pautas de crianza.
- En seguimiento el médico debe buscar estrategias para restablecer la vinculación afectiva
entre los padres y su hijo en todas las atenciones (ej. contacto piel a piel, mecer, enseñar a
contener, cantar a los bebés y emplear refuerzo positivo frente a la participación de los padres
con enfoque optimista frente a las adversidades).
- Introducir progresivamente a los padres en el cuidado de sus hijos en la evolución natural
de la prematurez, las discapacidades esperables, los tiempos de espera, la edad corregida, la
estimulación afectiva, etc. En caso de secuelas, reforzar en los padres el valor de los logros
individuales del menor y no de las metas exigidas. El refuerzo positivo es la mejor herramienta
para asegurar seguimiento y colaboración activa.
Pese a los logros alcanzados, como sistema público de salud, aún tenemos deuda con la aten-
ción y vigilancia al prematuro tardío, aquel no susceptible de seguimiento, pero ello es un desafío
que como seguimiento de prematuros HCSBA estamos intentando resolver a partir de 2017.