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Prematuro extremo:
seguimiento ambulatorio
Katherine Rossel C.
CAPÍTULO 4
A comienzos del nuevo milenio nuestro país puso en marcha una estrategia de salud guber-
namental que permite la supervisión de crecimiento y desarrollo del prematuro extremo a nivel
nacional, siendo uno de los pioneros en el área en Latinoamérica. El Programa de Seguimiento
del Prematuro Extremo, es una estrategia multidisciplinaria que conlleva la participación de todos
los niveles de salud y la activa colaboración de la familia del prematuro. El seguimiento se centra
en los recién nacidos con menos de 1.500 g y/o 32 semanas de gestación en el sistema público
de atención y mantiene vigilancia con cronograma predefinido hasta los siete años de vida. Los
tres ejes que involucra la atención del prematuro extremo son: La
medicina de atención primaria,
la medicina especializada y el soporte familiar, s
iendo los policlínicos de seguimiento los coordi-
nadores de tales acciones.
Se describirá los elementos que debemos considerar en cada uno de ellos:
Medicina de atención primaria
Control de niño sano
(evalúa a los prematuros por edad corregida hasta los 12 m o 24 m
según determine el policlínico de seguimiento).
- Emplea cuaderno de controles de salud del niño, programa y calendariza atenciones por edad
corregida en coordinación con seguimiento.
- Fomenta la lactancia natural y realiza evaluaciones antropométricas utilizando las curvas OMS
según edad gestacional corregida (EGC) calculada a partir de las 40 semanas de gestación.
- Aplica pautas de estimulación de desarrollo y deriva a los diversos talleres de Chile Crece
Contigo disponibles en el centro de salud y calendarizados por programa de salud.
- Ante situaciones de riesgo avisa y alerta a seguimiento vía electrónica.
La evaluación del desarrollo de niños menores de 2 años se caracteriza por un retraso mo-
tor mientras, el componente social cognitivo así como su condición nutricional, se ajustan a la
edad corregida y a su estado nutritivo al nacer (adecuado o pequeño para la edad gestacional).
Plan ampliado de inmunizaciones (PAI)
- Mantener calendario de vacunación al día según edad cronológica.
- Considerar refuerzo de vacuna antineumocócica a los seis meses SOLO en prematuros (a esta
edad no es vacunación regular en todos los niños).
- Asegurar la incorporación del niño y su familias en los programas anuales de vacunación
antiinfluenza considerando la edad y tipo de vacuna a recibir (antiinfluenza en menores de 2
años y Pneumo 23 en niños mayores).
Al momento del ingreso, calendarizar de inmediato las vacunas sin retrasarlas o suspenderlas
por cuadros respiratorios virales, salvo indicación médica.
Asistencia de morbilidad
Según necesidad dando prioridad de atención.
Alimentación complementaria del prematuro (PNAC p)
- Mantener un acucioso registro y entrega de las leches adaptadas para prematuro que distri-
buye el MINSAL. En casos de alergia a proteína de leche de vaca respetar protocolo del nivel
central y no distribuir fórmulas de prematuros a esos niños.