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to dentro de la UCIN (incubadoras, humidificadores, respiradores), abrir y cerrar las incubadoras
suavemente, cubrir las incubadoras y no apoyar objetos en ellas ni golpear su superficie, colocar
carteles y señales de silencio para concienciar al personal y a los padres, medir y documentar el
ruido ambiental en la UCIN mediante un sonómetro visible.
Intervenciones dirigidas a optimizar el microambiente
Manipulación mínima
El RNPT, desde su nacimiento, experimenta más de 150 manipulaciones diarias, que alteran
su ciclo sueño-vigilia y frecuentemente son dolorosas, alteran su situación física y fisiológica y
finalmente su homeostasis.
La manipulación mínima debe aplicarse al menos durante la primera semana de vida, después
deberá individualizarse según el estado del recién nacido. Los niños prematuros precisan de múl-
tiples manipulaciones a lo largo del día, los profesionales deben organizarse para que éstas se
distribuyan de la forma más adecuada para respetar el descanso del RNPT. Lo ideal es agrupar las
manipulaciones y realizarlas en los momentos de vigilia, pero siempre evaluando si el recién nacido
precisa un descanso extra para recuperarse, porque muchas veces no soporta adecuadamente
todos los cuidados y tratamientos que hay que realizarle.
Las intervenciones en la práctica clínica serán: establecer horas determinadas para la mani-
pulación del recién nacido, agrupando los controles médicos y procedimientos en esas horas,
coordinando las manipulaciones del recién nacido por parte de tens, matronería, kinesiólogos,
neonatólogos e interconsultores, exceptuando las urgencias que se presenten.
El cuidado postural
El RNPT no ha tenido la oportunidad de desarrollar la flexión fisiológica que ocurre en el tercer
trimestre de la gestación, posee un escaso tono muscular que le impide vencer la acción de la
gravedad, por esto se ve obligado a adoptar un patrón postural en extensión que lo aleja de la
línea media de relajación, favoreciendo la retracción de los músculos de espalda y cadera. Esto
puede producir deformidades posturales que pueden afectar su desarrollo psicomotor futuro, la
relación de apego con sus padres y su propia autoestima cuando crezca; en estos niños, una me-
dida muy importante es la contención del cuerpo. De esta forma, se les incrementa la sensación de
seguridad, proporcionando quietud y autocontrol. El sistema musculoesquelético de los neonatos
tiene una alta plasticidad, por lo que los recién nacidos se adaptan fácilmente a las posiciones en
las que se les coloca.
Las intervenciones en la práctica clínica serán: Posicionarlo siempre en flexión, estimular la
flexión activa del tronco y extremidades, de tal manera que facilitemos la actividad mano-boca,
utilizar nidos que proporcionen límites, contención y posibilitan mayor autorregulación y capaci-
dad para tranquilizarse, lo que a su vez ayuda en la organización de la conducta, conseguir unas
cabezas más redondas y posturas más simétricas facilitando los movimientos antigravitatorios y
estimulando la exploración visual del entorno favoreciendo la alineación corporal.
El manejo del dolor
Los niños prematuros deben soportar una serie de procedimientos dolorosos en su paso por
la UCIN. El dolor no tratado en el recién nacido contribuye a su morbimortalidad.
El manejo del dolor representa un reto para el equipo de salud, ya que, su valoración es di-
fícil, debido a su incapacidad para expresarse verbalmente. Pero hay una serie de cambios que
experimenta un recién nacido con dolor, con los cuales se han construido diferentes tablas para
evaluarlo, relacionando parámetros fisiológicos, comportamentales y contextuales, que hacen más
objetivo la valoración de éste.
La analgesia no farmacológica consiste en una serie de medidas profilácticas no invasivas que
no incluyen la administración de medicación cuyo objetivo es la disminución del dolor del recién
nacido producido por procedimientos dolorosos. Estas medidas son: protocolos definidos de
analgesia, adaptación al ciclo sueño-vigilia, un ambiente adecuado con reducción de la luz y el
ruido que potencian el efecto de las medidas farmacológicas y no farmacológicas y modifican las