Guías de Práctica Clínica en Pediatría

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- Sensibilidad intermedia con mala respuesta clínica: Cefotaxima 150 mg/kg/día c/6-8 horas,
completar 7 días, eventual cambio a Cefalosporina 2a generación vo.
- Resistente a penicilina: Cefalosporina 3a generación doblando la dosis usual.
- En resistencia a Cefalosporina agregar Rifampicina 20 mg/kg/día c/12 vo o Vancomicina
40 mg/kg/día c/6 horas ev.
- En casos excepcionales y de importante gravedad (shock) considerar uso de Vancomicina.
2. Stafilococcus aureus
Cloxacilina 150-200 mg/kg/día ev c/6 horas, pasar a vo con Flucloxacilina 100 mg/kg/día c/8
horas por 15 a 21 días. S. aureus resistente: Vancomicina.
3. Haemophylus influenzae
Ampicilina, Ampi-sulbactam, Cefotaxima o Ceftriaxona y ajustar según susceptibilidad.
4. Mycoplasma pneumoniae
Eritromicina o Claritromicina por 14 días o azitromicina por 7 días.
5. Chlamydia pneumoniae
Eritromicina o Claritromicina por 21 días o Azitromicina x 5 días.
6. Klebsiella pneumoniae
Amikacina 15 mg/kg c/24 horas. En neumonía grave bacteriémica o con recuento significativo
> 106 UFC en aspirado traqueal, asociar cefalosporina 3a generación por 10-14 días.
7. Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima 150 mg/kg/día + Amikacina (dosis única) x 10-14 días. Exepcionalmente Cefepime
(Maxipime®) 150 mg/kg/día c/8 horas.
8. Anaerobios
PNC sódica 500.000 UI/kg/día c/6 horas + Cloranfenicol 100 mg/kg/día. Alternativa: Ampici-
lina-sulbactam o Clindamicina 40 mg/kg/día ev inicial, después vo. hasta completar 2-3 semanas.
En pacientes ambulatorios citar para control a las 48 horas o antes en caso de agravamiento,
dificultad respiratoria progresiva, rechazo de la alimentación, intolerancia al tratamiento, fiebre
alta persistente, compromiso sensorial.
Tratamiento en paciente de aspecto grave desde ingreso
- Lactante y preescolar: Cefotaxima 150-200 mg/kg/día c/6-8 horas ev + Cloxacilina 100 mg/kg/
día c/6 horas ev. Dada la ausencia de etiología estafilocócica en últimos años retirar cloxacilina
a los 2-3 días si no se confirma su sospecha.
- Escolar: Asociar macrólido hasta confirmar etiología.
- Pacientes con factores de riesgo y neumonía por virus Influenza usar en las primeras 72 horas
Oseltamivir 0-1 mes: 2 mg/kg/dosis c/12; 1a 3 meses: 2,5 mg/kg/dosis; > 3 meses: 3 mg/kg/
dosis c/12 horas, siempre por 5 días. Indicar profilaxis familiar.
Criterios de traslado a UTI
- Insuficiencia respiratoria global.
- Insuficiencia respiratoria parcial con signos rápidos de agotamiento.
- Requerimientos de asistencia ventilatoria.
- Compromiso multisistémico.