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Infección aguda del parénquima pulmonar que puede comprometer alvéolos, intersticio o
ambos. Afecta a pacientes sin antecedentes de haber estado hospitalizados en los últimos 14 días.
Incidencia:
35 a 40 por 1.000 niños menores de 5 años.
La introducción de las vacunas contra
S. pneumoniae, H. influenzae
han cambiado la etiología.
Actualmente, los virus juegan un rol fundamental y hay un aumento de las neumonías bacterianas
complicadas. En pacientes inmunocompetentes, los síntomas debieran comenzar al menos 14 días
antes del diagnóstico para diferenciar de la neumonía nosocomial.
Etiología
60-80% de los casos se identifica el agente causal:
60% virus,
13%
bacterias, 8% bacterias
atípicas, 10% infección mixta 25% infección viral múltiple.
La edad es el mejor predictor de etiología.
- Período neonatal:
Estreptococo grupo B
,
E. coli, Listeria monocytogenes
, anaerobios, menos
frecuente virus
Herpes y CMV.
- 2 a 12 semanas:
Chlamydia trachomatis.
- 1 mes-2 años: Viral VRS, Metapneumovirus, Influenza, Parainfluenza, Rinovirus, ADV.
- Preescolar y Escolar:
Streptococcus pneumoniae
y
Mycoplasma pneumoniae
(sospechar este
último ante cuadro de tos persistente y antecedentes de familiares con cuadro similar) (Figu-
ra 1).
Neumonía adquirida
en la comunidad (NAC)
Hortensia Barrientos I.
CAPÍTULO 6
Figura 1.
< 2 años
2-5 años
> 5 años
Todas las edades
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
50
40
30
20
10
0
50
40
30
20
10
0
50
40
30
20
10
0
RSV
Parainflu.
Influenza
hMPV
hBoV.
Adenov.
Rhinolenterov.
S. pneumo.
M. pneumo.
C. pneumo.
GAS
H. influ.
RSV
Parainflu.
Influenza
hMPV
hBoV.
Adenov.
Rhinolenterov.
S. pneumo.
M. pneumo.
C. pneumo.
GAS
H. influ.
RSV
Parainflu.
Influenza
hMPV
hBoV.
Adenov.
Rhinolenterov.
S. pneumo.
M. pneumo.
C. pneumo.
GAS
H. influ.
RSV
Parainflu.
Influenza
hMPV
hBoV.
Adenov.
Rhinolenterov.
S. pneumo.
M. pneumo.
C. pneumo.
GAS
H. influ.