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- Anemia (< 8 g/dl), neutropenia (< 1.000/mm
3
) o trombocitopenia (< 100.000/mm
3
) persisten-
tes por más de 30 días. Meningitis bacteriana, neumonía o sepsis (episodio único). Candidiasis
orofaríngea, persistente (> 2 meses) en niños mayores de 6 meses. Cardiomiopatía. Infección
por Citomegalovirus (CMV) con inicio durante el primer mes de vida. Diarrea recurrente o cró-
nica. Hepatitis. Estomatitis herpética (virus herpes simplex), recurrente (más de dos episodios
en un año). Virus herpes simplex (VHS): Bronquitis, neumonitis o esofagitis que se presenten
durante el primer mes de vida. Herpes zoster que afecta al menos en dos episodios distintos
a más de un dermatoma. Leiomiosarcoma. Neumonía instersticial linfoide (NIL). Nefropatía.
Nocardiosis. Fiebre persistente (mayor de un mes). Toxoplasmosis, con inicio antes del mes de
vida. Varicela diseminada.
Categoría C: Sintomatología grave
Niños que presentan alguna de las condiciones enumeradas en la definición de SIDA de 1987,
a excepción de NIL.
Categorías inmunológicas basadas en el recuento de linfocitos TCD específicos
para cada edad en número y porcentaje
< 12 meses
1-5 años
> 6 años
1 Sin inmunodepresión
≥
1.500 o
≥
25%
≥
1.000 o
≥
25%
≥
500 o
≥
25%
2 Inmunodepresión moderada 750-1.499 o 15-24% 500-999 o 15-24% 200-499 o 15-24%
3 Inmunodepresión severa
< 750 o < 15% < 500 o < 15% < 200 o < 15%
Diagnóstico
Se realiza en base a anamnesis, manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio.
a. Detección de virus VIH:
- Reacción en cadena de la polimerasa: RCP VIH DNA. Sensibilidad: 30%-40% antes de las
48 horas de vida. Mayor del 90% a los 14 días de edad. 100% a los 2 meses de vida. Se
realiza en ISP o laboratorios particulares.
b. Detección de antígenos VIH: Antigenemia. Menos sensible. Un resultado negativo no descarta
la infección.
c. Detección de anticuerpos VIH: No es útil en niños menores de 24 meses.
Nota: Para confirmar infección por VIH en recién nacidos y lactantes menores de 24 meses
son útiles: reacción en cadena de la polimerasa y antigenemia. En niños mayores se usa serología.
Diagnóstico paciente VIH positivo
- Niños menores de 18 meses que son seropositivos o hijos de madres infectadas por el VIH y
que presentan resultados positivos en dos determinaciones separadas al menos dos semanas,
frente a una o más de las siguientes pruebas: Antigenemia VIH o reacción en cadena de la
polimerasa o criterios clínicos de SIDA (CDC, 1987).
- Niños de edad superior o igual 24 meses, hijos de madres infectadas por el VIH o niños infec-
tados por otros mecanismos (sangre, hemoderivados, contactos sexuales), cuando presentan
anticuerpos persistentemente positivos para el VIH o cualquiera de los criterios expuestos en A.
Manejo del niño infectado por VIH
Requiere de equipo multidisciplinario. Igual manejo que el recién nacido expuesto más:
1. Prevención preexposición
Vacunas:
Todas las del PNI, siempre y cuando las condiciones inmunológicas del paciente
lo permitan. En los niños con categoría inmunológica 3 están contraindicadas las vacunas a
agentes vivos.