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Otros exámenes: Hemograma, perfil bioquímico, gases venosos, electrolitos plasmáticos, ácido
láctico.
Guía Clínica AUGE 2013. Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida. VIH-SIDA
Manejo de la mujer infectada por VIH durante el embarazo, intraparto, posparto y recién
nacido.
Embarazo
TAR triple desde la semana 20 de gestación en embarazadas sin TAR previa. En caso de em-
barazada con más de 100.000 copias de virus por ml de sangre; inicio de TAR a la semana 14 de
gestación.
Las mujeres en TAR que se embarazan deben mantener la TAR si están con cargas virales
indetectables.
Una vez resuelto el parto la mujer debe continuar con TAR.
Realizar estudio de genotipificación antes del inicio de TAR para mejor elección de antirre-
trovirales.
Embarazada Naive:
Combinación de 2 inhibidores de la transcriptasa reversa + un inhibidor
de proteasa o inhibidor de integrasa dependiendo del momento de inicio de la TAR y las cargas
virales durante el curso del embarazo.
Controlar carga viral mensualmente durante el embarazo. La carga viral de la semana 34 de
gestación define conducta obstétrica (parto vaginal o cesárea electiva) y TAR adicional al binomio
madre-hijo.
ARV durante el parto
AZT EV dosis de carga: 2 mg/kg a pasar en 1 hora
→
luego 1 mg/kg/h.
La dosis de carga se inicia 4 horas antes de la cirugía o en el inicio del trabajo de parto, la dosis
de mantención es hasta la ligadura del cordón.
Embarazada sin TAR previa: AZT idem + NVP oral (1 dosis).
Si no hay disponibilidad AZT EV: AZT/3TC vía oral (300-150 mg) al inicio del trabajo de parto
o 4 horas antes de la cesárea, repetir cada 3 horas hasta la ligadura del cordón.
ARV al RN
Todo RN hijo de madre con examen para VIH reactivo al parto y los hijos de madre VIH (+)
confirmado por ISP deben recibir terapia antirretroviral (TAR) con Zidovudina.
Dosis de Zidovudina, según edad gestacional
Edad gestacional
en semanas
ZDV oral
ZDV IV
> 35 semanas
4 mg/kg/dosis x 2 veces/día
3 mg/kg/dosis x 2 veces/día
> 30 a < 35
2 mg/kg/dosis x 2 veces/día por 14 días,
aumentar a 3 mg/kg/dosis x 2 veces/día
en > 15 días de edad
1,5 mg/kg/dosis x 2 veces/día por 14 días.
aumentar a 2,3 mg/kg/dosis x 2 veces/día
en > 15 días de edad
< 30
2 mg/kg/dosis x 2 veces/día por 4 sema-
nas, aumentar a 3 mg/kg/dosis x 2 veces/
día en > 30 días de edad
1,5 mg/kg/dosis x 2 veces/día por 4 se-
manas, aumentar a 2,3 mg/kg/dosis x 2
veces/día en > 30 días de edad
A los RN hijos de madre que no recibieron protocolo de prevención de la transmisión vertical
o que solo recibieron profilaxis intraparto se les debe administrar AZT por 6 semanas y adicionar
Nevirapina (3 dosis en la primera semana de vida) en las siguientes dosis: Peso de nacimiento > de
2 kilos 12 mg vía oral por una vez (1ª dosis) lo antes posible resuelto el parto o dentro de las 48
horas de vida. Segunda dosis a las 48 horas después de la primera dosis. Tercera dosis a las 96
horas después de la 2ª dosis.