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Tabla 1. Criterios de Duke modificados
Criterios mayores
1. Hemocultivo positivo para EI
A. Microorganismo típico consistente con IE en
≥
2 hemocultivos, como los siguientes:
Streptococo viridans, Streptococcus bovis, o grupo HACEK (Haemophilus, especies de Aggregati-
bacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella spp)
Staphylococcus aureus o enterococos adquiridos en la comunidad, en ausencia de foco primario
B. Microorganismos consistentes con IE de cultivos de sangre persistentemente positivos si:
≥
2 Hemocultivos positivos extraídas con > 12 h de separación
3 hemocultivos positivos o la mayoría de los cultivos si son
≥
4 hemocultivos, independientemen-
te de la sincronización
1 hemocultivo positivo para Coxiella burnetii o Anticuerpos IgG con títulos > 1: 800
2. Evidencia de compromiso endocárdico
A. Ecocardiograma positivo:
Masa intracardíaca oscilante sobre estructuras de válvula o soporte, en el trayecto de los chorros
regurgitantes, o sobre material implantado en ausencia de una explicación anatómica alternativa
Absceso
Nueva dehiscencia parcial de la válvula protésica
B. Nueva regurgitación valvular (empeoramiento o cambio de la soplo preexistente no es suficiente)
Criterios menores
• Predisposición: condición cardíaca predisponente o uso de drogas intravenosas
• Fiebre
≥
38,0 °C
• Fenómenos vasculares: Embolias arteriales mayores, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico,
hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway
• Fenómenos inmunológicos: Glomerulonefritis, ganglios de Osler, manchas de Roth, factor reumatoideo (+)
• Evidencia microbiológica: Hemocultivo positivo pero no a los microorganismos típicos antes nombrados
Tabla 2. Tratamiento antibiótico
(Infective Endocarditis in Childhood: 2015 Update. AHA.Circulation. 2015)
Agente desconocido
Ampicilina/sulbactam + amikacina (y puede agregarse Vancomicina)
En válvula protésica agregar rifampicina
Endocarditis nosocomial
Vancomicina + amikacina + cefepime o ceftazidima
Streptococo multisensible
Penicilina o ceftriaxona
Stretptococo sensibilidad
intermedia penicilina
Penicilina o ampicilina + amikacina + rifampicina
Staphylococo sensible
(
aureus
o coagulasa negativo)
Penicilina + rifampicina
Staphylococo resistente a
penicilina
Vancomicina + rifampicina
Staphylococo vancomicina
resistente
Daptomicina + rifampicina
(Staphylococo con válvula protésica agregar gentamicina)
Bacilo entérico Gram negativo Ceftazidima, cefepime, cefotaxima o ceftriaxona + gentamicina
Grupo HACEK
Ceftriaxona, cefotaxima o ampisulbactam
Candida
spp o
Aspergillus
spp Resección quirúrgica + amfotericina B