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Trastornos del crecimiento
Magdalena Mira O.
Fernando Cassorla G.
CAPÍTULO 11
La estatura es manifestación del crecimiento longitudinal de la persona en las diferentes etapas
de la vida, tiene una herencia multifactorial y es mediada por hormonas, factores de crecimiento,
factores ambientales como la alimentación y un adecuado entorno afectivo y psicosocial.
La talla baja es un motivo frecuente de consulta al pediatra y de referencia al endocrinólogo
infantil, sin embargo, la mayoría de estos pacientes son esencialmente sanos. Es de vital impor-
tancia poder identificar aquellos pacientes con una causa patológica de su talla baja para ofrecer
un tratamiento adecuado y oportuno.
Crecimiento en las diferentes etapas de la vida
En los primeros dos años de vida un sujeto adquiere el carril de crecimiento que corresponde
a su carga genética, por lo tanto, en ese período pueden ocurrir cambios en la curva de creci-
miento. Posteriormente y hasta el inicio del desarrollo puberal, no es habitual cambiar de carril de
crecimiento, lo que puede requerir evaluación.
Edad
cm/mes
cm/año
1° año
2
24-25
2° año
1
12-13
3° año
0,7
7-9
4-10 años
0,5
5-6
Prepuberal
0,3
3-4
Pubertad
0,7
7-12
Talla Baja
Definición y conceptos
Talla baja se define como una longitud o estatura menor al percentil 3 o menor a -2 desvia-
ciones estándar (DE) de la población de referencia, de la misma edad, sexo y desarrollo puberal.
Una talla menor a -3 DE, debe considerarse siempre como patológica. La mayor parte de
quienes consultan por talla baja no tienen patología y representan formas de talla baja familiar
y/o retraso constitucional del crecimiento y desarrollo. En general, sólo alrededor de un 5% de los
pacientes con talla baja puede tener una causa patológica (déficit GH, hipotiroidismo, enfermedad
celíaca, síndrome Turner, etc.).
Enfrentamiento inicial
La evaluación inicial del paciente que consulta por talla baja debe incluir una anamnesis y
examen físico detallados que permita orientar el estudio etiológico a realizar. Dentro de éstos
cabe destacar:
Anamnesis:
Se debe indagar por elementos en la historia que nos permitan orientar a una
posible causa y guiar el estudio. Tales como: Antecedentes perinatales (peso, talla y CC de naci-
miento, edad gestacional, antecedente de RCIU), antecedentes mórbidos y quirúrgicos, medica-
mentos, desarrollo psicomotor, cronología de eventos puberales (telarquia, pubarquia, menarquia)
y antecedentes de éstos en la familia. Interrogatorio dirigido por sistemas buscando síntomas de
enfermedad digestiva, cardíaca, renal, pulmonar, endocrina, SNC. Antecedentes familiares: mor-
bilidad, etnia, consanguinidad, tallas familiares.