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dolores óseos, calcificaciones ectópicas, conjuntivitis, queratopatía, vómitos, constipación, dolor
abdominal. En casos severos falla renal, pancreatitis y compromiso de conciencia. La historia clí-
nica debe indagar respecto a síntomas sugerentes de neoplasia, uso de fármacos, suplementos
nutricionales, historia familiar de hipercalcemia, litiasis renal, paratiroidectomía o hallazgos de
neoplasia endocrina múltiple (NEM). El examen físico debe buscar dirigidamente deshidratación,
neoplasias (por ejemplo tumor mandibular), dolor óseo, fracturas vertebrales, dismorfias, despro-
porción esquelética, etc.
Causas de hipercalcemia según niveles plasmáticos de PTH
PTH-dependiente
PTH-independiente
PTH aumentada
PTH baja
PTH normal
Hiperparatiroidismo neonatal
Mucolipidosis tipo II
Adenoma/hiperplasia paratiroideo
Carcinoma paratiroideo
Hiperparatiroidismo familiar primario
NEM 1, IIa, IV
Síndrome Tu mandibular paratiroideo
Hiperparatiroidismo terciario
Depleción de fosfato en prematuro
Hipocalcemia gestacional materna
Neoplasias
Inducida por drogas:
• Intoxicación por vitamina D
• Intoxicación por vitamina A
• Tiazidas
• Ácido retinoico
• Inadecuada suplementación de
fosfato en nutrición parenteral
Inmovilización aguda
Genéticas
• Sd. Williams-Beuren
• Condrodisplasia metafisiaria de
Jansen
• Sd. Down
• Hupofosfatasia
• Sd. IMAGe
Hipercalcemia idiopática de la
infancia (Sd. de Lightwood)
Enfermedad granulomatosa
• Necrosis grasa subcutánea
• Tuberculosis
• Sarcoidosis
Endocrinas
• Hipertiroidismo
• Addison
• Feocromocitoma
• Hipotiroidismo congénito
Errores innatos del metabolismo
• Deficiencia congénita de lactasa
• Sd. de Bartter
• Sd. del pañal azul
• Intolerancia a disacáridos
Acidosis tubular renal distal
Hipercalcemia hipocalciúrica
familiar tipo I, II, III
Evaluación de laboratorio
La hipercalcemia puede ser pesquisada incidentalmente en un paciente asintomático. En
este caso el primer paso es repetir el examen para confirmar el valor. En el caso de un paciente
sintomático el estudio completo debe ser efectuado inmediatamente. Al igual que ocurre en hi-
pocalcemia, una serie de estudios deben ser tomados en el momento de hipercalcemia y previo al
tratamiento: Ca, P, Mg, PTH, BUN/Creat, FA, 25(OH)D, Ca urinario (muestra aislada), creatininuria
(muestra aislada), todo lo anterior con el fin de establecer si estamos frente a una hipercalcemia
dependiente o independiente de PTH. En una segunda etapa se puede dirigir el estudio etiológico
con: Ecografía renal, estudio de metabolismo Ca/P a los padres, serie esquelética, Eco de parati-
roides, SestaMibiScan de paratiroides, DNA para estudio genético.