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7% de los niños con muerte súbita presentaron un episodio de ALTE previo.
Frecuencia mundial: 0,5/1.000 RNV. Frecuencia en Chile: 0,45/1.000 RNV.
El evento ocurre en un lactante en edad de riesgo, con predisposición genética asociado a
algún factor ambiental.
Factores de riesgo: Sexo masculino, entre 2 y 4 meses de edad. Familiar en 1
er
grado. prema-
turez, bajo peso al nacer. Multípara, madre adolescente. Contaminación intradomiciliaria, madre
fumadora y tabaquismo intradomiciliario.
Medidas de prevención: Dormir boca arriba, usar chupete, evitar sobreabrigo, colchon firme,
evitar el colecho, evitar contaminación domiciliaria, evitar tabaquismo materno e intradomiciliario.
Monitor de apnea
Estudios epidemiológicos no han demostrado un impacto del uso de monitor de apnea en la
incidencia de muerte súbita.
Recomendaciones AAP
1. No debe ser indicado para prevenir SMSL.
2. El monitor debe tener un equipo que grabe los eventos.
3. Los padres deben ser informados que el monitor no previene el SMSL.
4. Los pediatras deben promover los factores que disminuyen el riesgo de SMSL.
Pacientes que requieren monitor de apnea
1. ALTE en prematuros hasta que cumplan 43 semanas de edad gestacional.
2. Lactante que haya experimentado un ALTE idiopático.
3. Lactante que haya experimentado ALTE con antecedente de hermano fallecido por MS.
4. Lactante que haya experimentado ALTE con traqueostomía o con anormalidades anatómicas
que sean vulnerables a compromiso de la vía aérea.
5. Lactantes que hayan experimentado ALTE con enfermedades neurológicas o metabólicas que
afecten el control de la respiración.
6. Lactantes con enfermedad crónica pulmonar (displasia broncopulmonar), especialmente los
que requieren suplementación de oxígeno, AVNI (asistencia ventilatoria no invasiva) o ventila-
ción mecánica (VM).
El programa de egreso domiciliario debe controlar los factores de riesgo de SMSL, velar por
el tratamiento específico del evento, realizar el curso de RCP para padres y cuidadores, enlazar
sistema de emergencia/centro de derivación y vigilar el uso del monitor domiciliario sobre todo
en la 1ª semana.
Valores de las alarmas: Frecuencia cardíaca, rango normal 70 a 200 lpm. Apnea mayor a 20 se-
gundos. Tener en cuenta que el 66% de las veces la alarma se debe a pérdida de señal del monitor.
Se puede suspender monitor: 6 semanas después del último episodio de apnea o bradicardia
debidamente registrado. 3 meses de vida sin factores de riesgo o a los 6 meses de vida con fac-
tores de riesgo. Hasta la edad que haya fallecido el hermano de MS. Un mes después de haber
suspendido las xantinas. Mientras use soporte ventilatorio u oxígeno.
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