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Clasificación: 4 grados (I, II, III, IV), según los siguientes parámetros:
- Grado de diferenciación celular (diferenciado, metaplásico, atípico, anaplásico).
- Proliferación celular.
- Desarrollo de vasos de neoformación.
- Grado de necrosis tumoral.
- Agresividad (infiltración/invasión).
Etiopatogenia
Se ha logrado una mejoría importante en la sobrevida de los tumores infantiles en general,
pero no en el mismo grado en los tumores del SNC, debido principalmente a la falta de conoci-
miento del comportamiento biológico de éste.
Formas de presentación clínica
No existe clínica patognomónica para el diagnóstico de un tumor cerebral en la infancia. La
sintomatología depende de la edad, localización tipo histológico y estadio tumoral.
El diagnóstico es difícil en los niños más pequeños, existen manifestaciones poco específicas
como cambios de humor, irritabilidad, vómitos. En niños mayores puede manifestarse síntomas
como fatiga, mal rendimiento escolar, cefalea y cambios de personalidad.
Síndrome de hipertensión intracraneana (HTE)
Es la forma de presentación más frecuente. La hidrocefalia obstructiva ocurre por tumor en
región de fosa posterior (poco frecuente secundaria a compresión hemisférica). En niños mayores
puede evidenciarse la triada clásica de cefalea matutina, vómitos y signos oftalmológicos. En RN y
lactantes pequeños se debe evaluar macrocefalia y aumento de tensión de las fontanelas.
Cefalea
Es un síntoma constante y puede manifestarse como llanto continuo, irritabilidad, cefalea
que interrumpe el sueño, de predominio matutino, de corta evolución, acompañado de vómitos
y focalización neurológica.
Síntomas focales
Dependen de la localización del tumor. La hemiparesia, hipertonía, e hiperreflexia son más fre-
cuentes en los tumores supratentoriales, en los Infratentoriales mareos, diplopía, ataxia, nistagmos
y vómitos. En tumores de tronco se puede ver parálisis de pares craneanos.
Convulsiones
Puede ser la única manifestación de un tumor cerebral, la crisis puede ser de cualquier tipo.
Habitualmente se relaciona con tumores hemisféricos (lóbulo temporal).
Trastornos endocrinos
Se pueden ver en los tumores de la línea media como el craneofaringioma, tumores pineales
y gliomas hipotalámicos.
Exámenes de diagnóstico
La RNM es fundamental en el diagnóstico, más sensible que la TAC. Tumores de tronco cere-
bral que podían pasar inadvertidos con la TAC, se visualizan con la RNM.
Proporcionan información de la extensión local del tumor, presencia de metástasis, su
capacidad para captar Gadolinio, planificación de la biopsia y/o cirugía de resección tumoral,
programación de la radioterapia, y control-seguimiento de la respuesta a la terapia. Además,
permite detectar complicaciones secundarias como hidrocefalia, edema, hemorragia intratumoral,
herniación tumoral, entre otras.