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Neumol Pediatr 2015; 10 (2): 72 - 81
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Estudio por Imágenes de Vía Aérea
TÉCNICA DE IMAGEN
La tomografía computada (TC) de tórax fue realizada
en fase angiográfica, en un equipo Somatom Definition Flash,
(Siemens Healthcare, Forchheim, Germany) de 128 canales,
con una fuente dual, después de la inyección de iodixanol. En
nuestros pacientes se usó sedación anestésica, con máscara
laríngea
La adquisición fue efectuada con una colimación de 0.6
mm, grosor de corte de 0.75 mm, intervalos de reconstrucción de
0.4 mm, con un pitch de 0,8, tiempos de rotación de 0.33 y 80
kV.
Los datos fueron transferidos a estaciones de trabajo
Carestream Vue Pacs (Carestrem Health Inc, Rochester, USA),
permitiendo la reconstrucción y el procesamiento multiplanar y
3D.
CASOS CLÍNICOS
CASO 1
Niño de 3 años con sibilancias recurrentes desde el año
de edad. Estudios radiológicos previos de tórax, no advirtieron
compresión traqueal. El estudio digestivo alto evidenció
impresión del esófago anterolateral derecho y posterior por
sobre la carina asociado al desplazamiento hacia la izquierda de
la tráquea, todos hallazgos sugerentes de un anillo vascular. En
la revisión de los antecedentes se informó en una ecografía fetal
la presencia de un arco aórtico derecho. Se efectuó el estudio
angiográfico con TC multicorte, que demostró el arco aórtico
derecho asociado a una arteria subclavia derecha aberrante con
compresión traqueal.
El post-proceso de las imágenes tomográficas con
reconstruccion 3D y estudio sectorial, además de la anomalía
vascular demostraron la relación con la vía aérea y la deformidad
del cartílago traqueal (Figuras 1 y 2)
D. Mismo segmento que en C, con superposición de protocolos
de reconstrucción de baja y alta densidad, demostrando la
impresión del arco aórtico derecho (flechas gruesas) y de la
subclavia izquierda aberrante (estrella), sobre la pared lateral y
posterior derecha de la tráquea (flecha delgada)
E. Segmento coronal de la reconstrucción de superficie de la vía
aérea y del pulmón demostrando en mayor detalle la compresión
traqueal.
F. El mismo segmento que en E, con superposición de protocolos
de baja y alta densidad, demostrando la impresión del arco
aórtico derecho (flecha gruesa). Obsérvese por detrás de la
tráquea el curso de la subclavia izquierda aberrante.