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Contenido disponible en
www.neumologia-pediatrica.clFigura 1.
Neumonía por
Mycoplasma pneumoniae
. Obsérvense infil-
trados intersticiales reticulares y peribronquiales de predominio basal.
Tabla 2. Puntaje predictor de neumonía bacteriana
(PPNB)
Variable
Puntos
Temperatura axilar ≥ 39° C
3
Edad ≥ 9 meses
2
Neutrófilos absolutos ≥ 8.000/mm
3
2 PPNB ≥ 4
Bandas ≥ 5%
1
Rx según “score” Khamapirad
-3 a 7
Puntaje total posible
Hasta 15
Adaptada de: Moreno LO, Krishnan JE, Duran P y Ferrero F. Develop-
ment and Validation of a Clinical Prediction Rule to Distinguish Bacterial
From Viral Pneumonia in Children. Pediatr Pulmonol 2006; 41: 331-7.
Figura 2.
Neu-
monía por
Cha-
lamydia tracho-
matis
en niño de
3 meses.
Figura 3.
Neumonía por
Chlamydia trachomatis
en niña de 30 días.
Obsérvese gran atrapamiento aéreo y atelectasias múltiples.
• Neumatoceles en el 41% de los casos.
• Neumotórax en el 20%.
• Efusión pleural en una tercera parte.
• Opacidad en parches bilateral en el 35%
(45)
.
El líquido, si es libre, se moviliza fácilmente y se detecta
con los cambios de posición, tomando una radiografía de
tórax en decúbito lateral sobre el lado sano
(46)
. Son sugesti-
vas de empiemas complicados, las imágenes de loculaciones
con o sin niveles hidroaéreos o las colecciones laterales o
posteriores; engrosamiento de la pleura y la formación de
trabeculaciones
(46)
. Cuando la cantidad de líquido es muy
pequeña puede ser necesario otro método diagnóstico como
la ecografía de tórax y cavidad pleural, pero el rendimiento
diagnóstico depende del examinador. Este también es el mé-
todo diagnóstico ideal para detectar derrames tabicados
(47-49)
(Figuras 4 y 5).
La existencia de un nivel hidroaéreo en la placa de tórax
Figura 4.
Neumonía con empiema tabicado. Por
Streptococcus pneu-
moniae
.
Diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en la población infantil - Libia L.
Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 66-73.