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www.neumologia-pediatrica.clCaso clínico-radiológico
Dr. Julio Maggiolo
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, Dra. Lilian Rubilar
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Médico. Unidad Broncopulmonar. Hospital Exequiel González Cortés.
Correspondencia: Dr. Julio Maggiolo M. Unidad Broncopulmonar. Hospital Exequiel
González Cortés. Fonos: 2042254 - 7893228. E-mail:
maggiolojulio@gmail.comISSN 0718-3321 Derechos reservados.
Neumol Pediatr 2012; 7 (1): 19-23
CASO CLÍNICO
Paciente de 1 año 8 meses de edad, antecedentes de emba-
razo y parto normal, eutrofia, síndrome bronquial obstruc-
tivo episódico infrecuente. Presenta un cuadro clínico de 3
días de evolución caracterizado por tos, fiebre y vómitos,
consulta en su policlínico prescribiéndosele salbutamol MDI
y diclofenaco (supositorio). Debido a la persistencia de los
síntomas, a los que se agrega dificultad respiratoria la madre
decide consultar en la unidad de emergencia de nuestro
hospital.
Inicialmente presenta bajos requerimientos de oxígeno
(O
2
), posteriormente evoluciona con gran apremio respira-
torio y compromiso hemodinámico, frecuencia respiratoria:
160x´, presión arterial: 63/38 mmHg (PAM: 48), frecuencia
respiratoria: 38x´, saturación de O
2
: 88%. El examen pul-
monar revela matidez y abolición del murmullo vesicular en
los dos tercios inferiores izquierdo, además se aprecia rash
macular difuso. El paciente es intubado en sala y se le admi-
nistran 4 bolos de solución fisiológica a través de osteoclisis y
plasma fresco congelado, a pesar de lo cual el cuadro se hace
refractario a la terapia, por lo que se decide agregar dopamina
12 ug/kg/min más adrenalina 0,3 ug/kg/min. Se solicita una
radiografía (Rx) de tórax (Figura 1).
¿Cuál es su diagnóstico?
Caso Clínico
Figura 1.
Radiografía de tórax: opacidad de los dos tercios inferiores del
hemitórax izquierdo (derrame pleural). Tubo endotraqueal.
Figura 2.
Radiografía de tórax: velamiento completo de hemitórax
izquierdo, aumento del tamaño de la silueta cardíaca (derrame pericár-
dico). Sonda nasogástrica.
Figura 4.
Desviación del mediastino a izquierda. Relajación diafragmá-
tica izquierda. Paquipleuritis residual izquierda.
Figura 3.
Tomografia computada de tórax: cavitaciones en la zona basal
y posterior izquierda, neumatocele y derrame pericárdico.