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Enfrentamiento del tabaquismo
en el paciente hospitalizado
Lisandro Stuardo T.* y Claudia Bambs S.**
Smoking cessation in the hospitalized patient
Hospitalization is a valuable opportunity for smoking cessation. In Chile this opportunity is was-
ted. The need to hospitalize is determined by diseases often caused by smoking, this scenario allows the
patient to assess not only the consequences of this addiction, but also the importance of stopping tobac-
co consumption. During hospitalization, the nicotine withdrawal syndrome appears, whose recognition
and management is essential to avoid habitual complications: anxiety or delirium. For all of the above
mentioned reasons, it is necessary the adequate confrontation of smoking in the hospitalized patient,
which is recognized by international accreditation bodies as Joint Commission. A Cochrane meta-
analysis 2012 concluded that the two pillars of effective interventions were the multimodal character
(counseling and pharmacological treatment), and ambulatory follow-up for more than one month after
discharge. The central elements of a brief counseling can be summarized in ABC, where A: ask about
smoking; B: give brief advice stating the importance of quitting, and C: provide support for cessation
for motivated patients. Although the above-mentioned interventions involve resources for pharmacolo-
gical support, there seems to be no excuse for implementing simple interventions in Chilean hospitals,
such as documenting the smoking status of each patient and offering brief counseling.
Key words
: Smoking; smoking cessation; hospitalization; counseling;
Substance Withdrawal
Syndrome.
Resumen
La hospitalización es una oportunidad valiosa para el abandono del tabaquismo, desaprovechada
en Chile. La necesidad de hospitalizarse está determinada por enfermedades muchas veces causadas
por el consumo de tabaco, este escenario permite al paciente valorar no solo las consecuencias de
esta adicción, si no también, la importancia de suspender el consumo. Es esperable que durante la
hospitalización aparezca el síndrome de abstinencia de nicotina, cuyo reconocimiento y manejo es
fundamental para evitar complicaciones habituales: ansiedad o delirium. Por todo lo anterior, resulta
necesario el adecuado enfrentamiento del tabaquismo en el paciente hospitalizado, lo que es recono-
cido por organismos acreditadores internacionales como Joint Commission. Un metanálisis Cochrane
2012 concluyó que los dos pilares fundamentales de las intervenciones efectivas fueron el carácter
multimodal (consejería y tratamiento farmacológico), y el seguimiento ambulatorio por más de un mes
posterior al alta. Los elementos centrales de una consejería breve pueden resumirse en el ABC, siendo
A: averiguar sobre el consumo de tabaco; B: dar un consejo breve indicando la importancia de dejar
de fumar, y C: Ofrecer apoyo para la cesación a los pacientes que se muestren motivados. Si bien las
intervenciones mencionadas involucran contar con recursos para apoyo farmacológico, no pareciera
haber excusas para seguir sin implementar en los hospitales chilenos intervenciones sencillas como
documentar el estado tabáquico de cada paciente y ofrecer consejería breve.
Palabras clave
: Fumar; dejar de fumar; hospitalización; síndrome de abstinencia.
*
Departamento de Enfermedades Respiratorias del Adulto, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de
Chile.
** Departamento de Salud Pública y
Centro Avanzado de Enfermedades Crónicas ACCDiS (Fondap
15130011). Escuela
de Medicina, P
ontificia Universidad Católica de Chile.
actualizaciones sobre tabaquismo
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 242-245