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Tumores neuroendocrinos de origen pulmonar. Reporte de un caso
edema, sin signos clínicos de trombosis venosa
profunda (TVP). Sin otro hallazgo positivo, resto
del examen físico dentro de límites normales.
Con el fin de establecer la causa de la dismi-
nución de murmullo pulmonar, se solicitó una
Radiografía de Tórax anteroposterior (AP) y
lateral (L), en la cual destaca en su visión AP
una gran zona de condensación atelectásica en
base pulmonar derecha, sin engrosamiento de la
trama peribronquial, y sin broncograma aéreo.
No se observó cardiomegalia ni derrame pleural
evidente (Figura 1).
Para continuar con estudio de patología pul-
monar, se indicó TAC de tórax sin contraste
para mejor visualización de imagen sugerente de
condensación. En el cual se observó una imagen
nodular a nivel de bronquio intermedio, que ocu-
paba gran porción de su lumen, generando atelec-
tasia de bronquios basales derechos (Figura 2).
Se planteó el diagnóstico de posible nódulo
tumoral que ocluiría gran parte de lóbulo medio
pulmonar derecho, por lo cual, se programa reali-
zar estudio con Fibrobroncoscopía para obtención
de muestras histológicas de dicha lesión. Este
estudio confirmó que, a nivel del árbol bronquial
derecho, en bronquio intermedio, había la pre-
sencia de una lesión de aspecto tumoral, nodular,
que sangraba en forma espontánea y ocluía en un
100% el lumen para dicho bronquio (Figura 3).
Se tomó muestra de cuatro fragmentos tisu-
lares que a microscopia óptica se observaban
blanquecinos rojizos de 0,2 a 0,5 cm. El examen
histológico señaló que correspondía a tejido pul-
monar con áreas de hemorragia, tejido granulato-
rio y tumoral constituido por pequeños acúmulos
celulares de disposición lobular y glanduliforme
con células de citoplasma claro y núcleos cen-
trales excéntricos, de cromatina homogénea, sin
mitosis atípicas ni necrosis de células tumorales.
(Figura 4).
Según el estudio inmunohistoquímico, se
analizó la presencia de ciertos receptores que
podrían complementar aún más el diagnóstico
ya arrojado por la histología. Dicho estudio
tuvo como resultado que las células tumorales
estudiadas eran intensamente positivas a Sinap-
Figura 1.
Radiografía de Tórax. Se
aprecia condensación atelectásica en
base pulmonar derecha.
A:
Visión
anteroposterior (AP).
B:
Visión la-
teral (L).
Figura 2.
TAC de Tórax sin contraste que muestra imagen nodular.