Históricamente, gran parte del énfasis en la prevención de la endocarditis infecciosa (EI) se ha centrado en el riesgo de los procedimientos dentales y no dentales. Las recomendaciones de la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) respecto a la profilaxis antimicrobiana para la EI son algo controvertidas debido a la falta de pruebas definitivas y porque se basan en gran parte en estudios que han utilizado medidas de sustitución de riesgo. Además, las investigaciones de incidencia, duración, naturaleza (especies) y magnitud de la bacteremia de los procedimientos dentales son a menudo insatisfactorias debido a la variabilidad de los diseños. Si bien hay muchos informes que indican que las extracciones dentales son el procedimiento dental más invasivo, hay pocos datos sobre el efecto de las actividades de rutina, tales como el cepillado.

El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia, duración, naturaleza y magnitud de la endocarditis relacionada con la bacteremia en la extracción dental y cepillado, además de determinar el impacto de la profilaxis con amoxicilina. En este estudio doble ciego y controlado con placebo, 290 sujetos fueron asignados al azar a (1) cepillado dental, (2) extracción dental y profilaxis con amoxicilina o (3) extracción dental con placebo. Se obtuvo sangre venosa para el cultivo bacteriano y se identificaron 6 puntos temporales antes, durante y después las intervenciones. El análisis principal fue informar las especies bacterianas causantes de endocarditis infecciosa.

Se identificaron 98 especies bacterianas, 32 de los cuales causaban endocarditis. La incidencia acumulada de endocarditis relacionada con las bacterias para las 6 de extracciones de sangre fue de 23%, 33% y 60% respecto al cepillado dental, extracción con amoxicilina y la extracción con placebo, respectivamente (p <0.0001). Se observaron diferencias significativas entre los 3 grupos para las muestra 2, 3, 4 y 5 (p <0.005). La amoxicilina dio lugar a una disminución apreciable de los cultivos positivos (p <0.0001).

En conclusión, aunque la amoxicilina tiene un impacto significativo en la bacteremia resultante en la extracción dental, dada la mayor frecuencia para la higiene bucal, el cepillado puede ser una amenaza considerable en individuos con riesgo de endocarditis infecciosa.