https://www.savalnet.ec/cienciaymedicina/destacados/14658.html
13 Marzo 2009

Intensivo

Antibióticos reducen mortalidad en pacientes de UCI

Estos datos muestran una reducción absoluta de la mortalidad de 3,5 y 2,9 puntos porcentuales (correspondiente a una reducción relativa del 13% y 11%) en el día 28 con la descontaminación digestiva selectiva y orofaríngea, respectivamente, en pacientes de unidades de cuidados intensivos.

Las infecciones adquiridas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) son complicaciones importantes en el tratamiento de pacientes críticos, aumentando la morbilidad, mortalidad y los costos de atención en salud. Se sabe que la descontaminación selectiva del tracto digestivo (DSD) y la descontaminación selectiva orofaríngea (DSO) son medidas de prevención de las infecciones en el manejo de algunos pacientes de UCI, pero los efectos reportados han sido contradictorios.

Docentes del Centro Médico Universitario de Utrecht en Holanda, evaluaron la eficacia de la DSD y DSO en un estudio cruzado mediante la asignación al azar de individuos provenientes de 13 unidades de cuidados intensivos. Se eligieron pacientes con una duración de intubación de más de 48 horas o estadía en la UCI de más de 72 horas. Se aplicaron tres regímenes (DSD, DSO y atención estándar) en orden aleatorio en el transcurso de 6 meses. La mortalidad al día 28 fue la principal evaluación. El esquema DSD constaba de 4 días de cefotaxima intravenosa y la aplicación tópica de tobramicina, colistina y anfotericina B en el estómago y área orofaringea. La estrategia DSO consistió en la aplicación orofaríngea sólo de algunos antibióticos.

Un total de 5939 pacientes se integraron al estudio, de los cuales 1990 se asignaron a la atención estándar, 1904 a DSO y 2045 a DSD; la mortalidad en al día 28 en los grupos fue de 27,5%, 26,6% y 26,9%, respectivamente. En un modelo de regresión logística de efectos aleatorios con edad y sexo, los valores APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) para la mortalidad en el día 28 en DSO y DSD, en comparación con el grupo de tratamiento estándar, fueron 0,86 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,74 a 0,99) y 0,83 (IC del 95%, 0,72 a 0,97), respectivamente.

En conclusión, la tasa de mortalidad asociada en comparación a la atención estándar fue de 27,5% en el día 28, la que se redujo en 3,5 puntos porcentuales para DSD y 2,9 para DSO.

Fuente bibliográfica

N Engl J Med 2009; 360(1):20-31

Ciencia y Medicina

Destacado Agenda de Eventos

Cumbre de Inmuno-Oncología 2025

11 Agosto 2025

La XIII Cumbre Anual de Inmuno-Oncología presenta los éxitos de los estudios preclínicos y clínicos basados en un profundo conocimien...

Destacado Artículos Destacados

Reevaluación del uso de antibióticos preoperatorios en la apendicitis

13 Junio 2025

Su administración rutinaria en las 24 horas previas a la cirugía, no disminuye significativamente el riesgo de perforación en casos no...

Efecto protector del café en la mortalidad cardiovascular

30 Mayo 2025

Una a tres tazas al día se asocian con una reducción en el riesgo de muerte en adultos con enfermedades cardiovasculares, incluso en pr...

Destacado Progresos Médicos

Ácido acetilsalicílico frenando la metástasis

12 Mayo 2025

El fármaco promueve la inmunidad antimetastásica al bloquear la novedosa vía TXA2-ARHGEF1, una vía inmunosupresora, abriendo nuevas o...